【摘 要】目的：传统的椎管内麻醉是以手触诊骨性解剖标志作为定位手段，观察到有脑脊液流出作为判断而进行的盲探性操作[1]。但是在高龄，肥胖，脊柱畸形等患者中失败率较高[2]。目前，超声引导椎管内麻醉外周神经阻滞以及外周血管穿刺置管已经得到广泛应用，但超声引导椎管内麻醉的发展还处于早期发展阶段。本文报道1例肥胖患者，车祸伤导致的全身多处骨折，张口困难，在超声引导下成功实施的椎管内麻醉的一例病例。

    【关键词】超声;椎管内麻醉;L4-L5间隙;骨折内固定手术

    【中图分类号】R614.4 【文献标识码】B 【文章编号】1002-8714(2020)02-0-01

    1 病例報告

    患者，男性，21岁，身高170cm，体重110kg， BMI38。因“车祸伤致全身多处软组织损伤及骨折2日”入院。拟行右侧股骨及双侧髌骨骨折切开复位内固定术。既往体健，无高血压、糖尿病、冠心病、心梗、脑梗等相关病史，无过敏史及手术史。

    患者颌面部CT显示：右侧下颌骨横行骨折，右侧蝶骨裂缝骨折，左侧下颌骨斜行骨折伴颞颌关节脱位;双侧下肢活动受限 ......