阴道镜检查在宫颈癌前病变及宫颈癌诊断中的应用价值
【摘 要】目的：探究阴道镜检查在宫颈癌前病变及宫颈癌诊断中的应用价值。方法：选取2017年5月至2019年5月我院收治的122例宫颈疾病患者作为研究对象，按照数字随机法分为对照组(予肉眼下宫颈活检术)和观察组(予阴道镜下检查与活检)，对比两组患者的宫颈相关疾病的检出率。结果：观察组的宫颈癌前病变及宫颈癌检出率(16.4%)>对照组的宫颈癌前病变及宫颈癌检出率(4.9%)，比较差异显著，有统计学意义(P<0.05)。结论：在宫颈癌前病变及宫颈癌诊断中，阴道镜检查更够更准确的检查出可疑病变，提高宫颈癌前病变和宫颈癌的检出率，值得临床推广。
【关键词】阴道镜;宫颈癌;宫颈疾病
【中图分类号】R979.1 【文献标识码】B 【文章编号】1002-8714(2020)02-00-01
宫颈是女性生殖器的重要组成部分，常见的宫颈疾病有宫颈炎(宫颈柱状上皮异常、宫颈息肉、宫颈肥大、宫颈囊肿)和宫颈癌[1]。为了自己的生殖健康，所有女性都应该定期做宫颈检查，这对筛查宫颈癌有十分重要的意义。宫颈癌的病因是人体感染了人乳头状瘤病毒(HPV)，感染HPV后，宫颈易发生癌前病变和宫颈癌，所以通过提前筛查和治疗能有效降低死亡风险[2]。有关研究表明，阴道镜检查在宫颈癌前病变及宫颈癌诊断中的应用价值十分显著，本文为探究其应用价值，选取122例患者进行对比研究，研究报告如下。
1 对象和方法
1.1对象
探究阴道镜检查在宫颈癌前病变及宫颈癌诊断中的应用价值。方法：选取2017年5月至2019年5月我院收治的122例宫颈疾病患者作为研究对象，按照数字随机法分为对照组(予肉眼下宫颈活检术)和观察组(予阴道镜下检查与活检)，每组各61例。对照组中，患者平均年龄为(45.12±3.25)岁;观察组中，患者平均年龄为(45.23±3.14)岁两组患者基线资料比较差异不显著，无统计学意义(P>0.05)，可以进行比较。
纳入标准：①患者出现白带增多、外阴瘙痒等症状;②有宫颈癌家族史者;③所有患者均签署知情同意书;④我院伦理委员会批准进行本次临床试验。
排除标准：①重要器官(心、脑、肝等)有重大疾病者;②精神异常者。
1.2方法
对照组予肉眼下宫颈活检术：常规消毒后，予患者宫颈碘溶液染色，在不着色的区域多处取组织，然后送检。观察组予阴道镜下检查与活检：先使用3%冰醋酸进行醋酸试验，在进行碘溶液染色，定位可疑病变部位，取组织送检;再取阴道镜下未发现可疑病变部位的宫颈3/6/9/12点处组织送检。
两组患者均使用宫颈液基薄层细胞学(TCT)检验：使用TCT检测仪，将收集的组织细胞放入小瓶中，并加入保存液，予液基细胞学检验。
1.3观察标准
对比两组患者的宫颈相关疾病(慢性宫颈炎、宫颈上皮瘤变、宫颈癌、宫颈湿疣)的检出率。
1.4统计学方法
将数据纳入SPSS20.0软件中分析，率计数资料采用x2检验，并以率(%)表示，(P<0.05)为差异显著，有统计学意义。
2 结果
对照组中检查出慢性宫颈炎57例(93.4%)，宫颈癌前病变2例(3.3%)，宫颈癌1例(1.6%)，宫颈湿疣1例(1.6%)，其中宫颈癌前病变及宫颈癌的检出率为4.9%(3/61);观察组中检查出慢性宫颈炎48例(78.7%)，宫颈癌前病变7例(11.5%)，宫颈癌3例(4.9%)，宫颈湿疣3例(4.9%)，其中宫颈癌前病变及宫颈癌的检出率为16.4%(10/61)，比较结果为(x2=4.219，P=0.040)，比较差异显著，有统计学意义(P<0.05)。
3 讨论
宫颈是女性子宫的组成部分，在生育和生殖过程中发挥着重要的作用。常见的宫颈疾病有宫颈炎(宫颈柱状上皮异常、宫颈息肉、宫颈肥大、宫颈囊肿)、宫颈癌。宫颈癌的病因是人体感染了人乳头状瘤病毒(HPV)，感染HPV后，宫颈易发生癌前病变和宫颈癌，通过提前筛查和治疗能有效降低死亡风险。随着医疗科技的不断发展，可以通过宫颈检查筛查宫颈癌前病变，所有为了自己的健康，所有女性都应该定期做宫颈检查。
在过去的50年中，阴道镜在宫颈癌的预防工作中起到了非常重要的作用，不過其准确性和可重复性仍受到一定的限制，美国阴道镜和子宫颈病理学会(The American Society for Colposcopy and Cervical Pathology，ASCCP)的专家组认为这些因素主要有缺乏质量保证措施、标准化阴道镜术语和步骤指南，后来在2017年4月举行的国际宫颈病理与阴道镜联盟大会(IFCPC)上发布了阴道镜检查标准。在阴道镜被广泛应用前，宫颈细胞学异常的女性几乎都接受了子宫颈锥切或切除手术作为治疗手段，而阴道镜可以提高宫颈病变的诊出率，排除癌前病变，避免不必要的手术和并发症风险，同样的阴道镜检查对于减少低级别病变过度治疗也有着十分重要的意义，尤其是对于年轻女性患者尤为重要，因为她们的宫颈上皮内瘤变自然消退率更高。所以，阴道镜检查可以作为评估宫颈癌前病变风险的重要手段，且确诊时还能提供个体化数据，比如病变大小、特征、位置和严重程度，对于设计治疗方案非常方便，术后随访同样也可以采用阴道镜检查的方式，能够仔细观察到手术部位的恢复情况，有利于制定下一阶段的治疗或预后方案。
临床检查宫颈疾病的方法有肉眼下宫颈活检术和阴道镜下检查与活检等方法，有研究表明阴道镜下检查与活检能够显著提高宫颈癌前病变及宫颈癌的检出率，有利于帮助患者进行早期治疗，增加生存率[3]。
本文为探究阴道镜检查在宫颈癌前病变及宫颈癌诊断中的应用价值，选取122例患者进行对比研究，研究结果为：观察组的宫颈癌前病变及宫颈癌检出率(16.4%)>对照组的宫颈癌前病变及宫颈癌检出率(4.9%)，比较差异显著，有统计学意义(P<0.05)。
综上所述，在宫颈癌前病变及宫颈癌诊断中，阴道镜检查更够更准确的检查出可疑病变，提高宫颈癌前病变和宫颈癌的检出率，值得临床推广。
参考文献
[1] 康琦敏.探讨阴道镜检查在宫颈癌及宫颈癌前病变筛查中的应用价值[J].世界最新医学信息文摘，2019，19(48)：106+108.
[2] 张笑笑，张斌斌，周洁.阴道镜检查在宫颈癌及宫颈癌前病变筛查中的应用价值[J].中国乡村医药，2018，25(22)：49-50.
[3] 莫春姬.阴道镜及宫颈刮片细胞学检查在1991例妇女宫颈病变普查和诊断中的应用价值[J].中国妇幼保健，2017，32(02)：399-401., 百拇医药(刘华)
【关键词】阴道镜;宫颈癌;宫颈疾病
【中图分类号】R979.1 【文献标识码】B 【文章编号】1002-8714(2020)02-00-01
宫颈是女性生殖器的重要组成部分，常见的宫颈疾病有宫颈炎(宫颈柱状上皮异常、宫颈息肉、宫颈肥大、宫颈囊肿)和宫颈癌[1]。为了自己的生殖健康，所有女性都应该定期做宫颈检查，这对筛查宫颈癌有十分重要的意义。宫颈癌的病因是人体感染了人乳头状瘤病毒(HPV)，感染HPV后，宫颈易发生癌前病变和宫颈癌，所以通过提前筛查和治疗能有效降低死亡风险[2]。有关研究表明，阴道镜检查在宫颈癌前病变及宫颈癌诊断中的应用价值十分显著，本文为探究其应用价值，选取122例患者进行对比研究，研究报告如下。
1 对象和方法
1.1对象
探究阴道镜检查在宫颈癌前病变及宫颈癌诊断中的应用价值。方法：选取2017年5月至2019年5月我院收治的122例宫颈疾病患者作为研究对象，按照数字随机法分为对照组(予肉眼下宫颈活检术)和观察组(予阴道镜下检查与活检)，每组各61例。对照组中，患者平均年龄为(45.12±3.25)岁;观察组中，患者平均年龄为(45.23±3.14)岁两组患者基线资料比较差异不显著，无统计学意义(P>0.05)，可以进行比较。
纳入标准：①患者出现白带增多、外阴瘙痒等症状;②有宫颈癌家族史者;③所有患者均签署知情同意书;④我院伦理委员会批准进行本次临床试验。
排除标准：①重要器官(心、脑、肝等)有重大疾病者;②精神异常者。
1.2方法
对照组予肉眼下宫颈活检术：常规消毒后，予患者宫颈碘溶液染色，在不着色的区域多处取组织，然后送检。观察组予阴道镜下检查与活检：先使用3%冰醋酸进行醋酸试验，在进行碘溶液染色，定位可疑病变部位，取组织送检;再取阴道镜下未发现可疑病变部位的宫颈3/6/9/12点处组织送检。
两组患者均使用宫颈液基薄层细胞学(TCT)检验：使用TCT检测仪，将收集的组织细胞放入小瓶中，并加入保存液，予液基细胞学检验。
1.3观察标准
对比两组患者的宫颈相关疾病(慢性宫颈炎、宫颈上皮瘤变、宫颈癌、宫颈湿疣)的检出率。
1.4统计学方法
将数据纳入SPSS20.0软件中分析，率计数资料采用x2检验，并以率(%)表示，(P<0.05)为差异显著，有统计学意义。
2 结果
对照组中检查出慢性宫颈炎57例(93.4%)，宫颈癌前病变2例(3.3%)，宫颈癌1例(1.6%)，宫颈湿疣1例(1.6%)，其中宫颈癌前病变及宫颈癌的检出率为4.9%(3/61);观察组中检查出慢性宫颈炎48例(78.7%)，宫颈癌前病变7例(11.5%)，宫颈癌3例(4.9%)，宫颈湿疣3例(4.9%)，其中宫颈癌前病变及宫颈癌的检出率为16.4%(10/61)，比较结果为(x2=4.219，P=0.040)，比较差异显著，有统计学意义(P<0.05)。
3 讨论
宫颈是女性子宫的组成部分，在生育和生殖过程中发挥着重要的作用。常见的宫颈疾病有宫颈炎(宫颈柱状上皮异常、宫颈息肉、宫颈肥大、宫颈囊肿)、宫颈癌。宫颈癌的病因是人体感染了人乳头状瘤病毒(HPV)，感染HPV后，宫颈易发生癌前病变和宫颈癌，通过提前筛查和治疗能有效降低死亡风险。随着医疗科技的不断发展，可以通过宫颈检查筛查宫颈癌前病变，所有为了自己的健康，所有女性都应该定期做宫颈检查。
在过去的50年中，阴道镜在宫颈癌的预防工作中起到了非常重要的作用，不過其准确性和可重复性仍受到一定的限制，美国阴道镜和子宫颈病理学会(The American Society for Colposcopy and Cervical Pathology，ASCCP)的专家组认为这些因素主要有缺乏质量保证措施、标准化阴道镜术语和步骤指南，后来在2017年4月举行的国际宫颈病理与阴道镜联盟大会(IFCPC)上发布了阴道镜检查标准。在阴道镜被广泛应用前，宫颈细胞学异常的女性几乎都接受了子宫颈锥切或切除手术作为治疗手段，而阴道镜可以提高宫颈病变的诊出率，排除癌前病变，避免不必要的手术和并发症风险，同样的阴道镜检查对于减少低级别病变过度治疗也有着十分重要的意义，尤其是对于年轻女性患者尤为重要，因为她们的宫颈上皮内瘤变自然消退率更高。所以，阴道镜检查可以作为评估宫颈癌前病变风险的重要手段，且确诊时还能提供个体化数据，比如病变大小、特征、位置和严重程度，对于设计治疗方案非常方便，术后随访同样也可以采用阴道镜检查的方式，能够仔细观察到手术部位的恢复情况，有利于制定下一阶段的治疗或预后方案。
临床检查宫颈疾病的方法有肉眼下宫颈活检术和阴道镜下检查与活检等方法，有研究表明阴道镜下检查与活检能够显著提高宫颈癌前病变及宫颈癌的检出率，有利于帮助患者进行早期治疗，增加生存率[3]。
本文为探究阴道镜检查在宫颈癌前病变及宫颈癌诊断中的应用价值，选取122例患者进行对比研究，研究结果为：观察组的宫颈癌前病变及宫颈癌检出率(16.4%)>对照组的宫颈癌前病变及宫颈癌检出率(4.9%)，比较差异显著，有统计学意义(P<0.05)。
综上所述，在宫颈癌前病变及宫颈癌诊断中，阴道镜检查更够更准确的检查出可疑病变，提高宫颈癌前病变和宫颈癌的检出率，值得临床推广。
参考文献
[1] 康琦敏.探讨阴道镜检查在宫颈癌及宫颈癌前病变筛查中的应用价值[J].世界最新医学信息文摘，2019，19(48)：106+108.
[2] 张笑笑，张斌斌，周洁.阴道镜检查在宫颈癌及宫颈癌前病变筛查中的应用价值[J].中国乡村医药，2018，25(22)：49-50.
[3] 莫春姬.阴道镜及宫颈刮片细胞学检查在1991例妇女宫颈病变普查和诊断中的应用价值[J].中国妇幼保健，2017，32(02)：399-401., 百拇医药(刘华)
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