大补元煎加减治疗肾虚型萎缩性阴道炎临床效果分析
【摘 要】目的：研究肾虚型萎缩性阴道炎患者采用大补元煎加减治疗效果。方法：选择我院接收的90例肾虚型萎缩性阴道炎患者，采纳“用药差异性”随机分观察组(大补元煎加减)与对照组(西医疗法)各45例，两组治疗效果比较。结果：治疗前比较两组临床指标无差异，P>0.05;治疗后与对照组比较，观察组中医证候积分、阴道萎缩性病变评分较低;有效率较高，P<0.05。结论：大补元煎加减治疗肾虚型萎缩性阴道炎患者能提高整体疗效、稳定病情。
【关键词】肾虚型;萎缩性阴道炎;大补元煎加减;治疗效果
临床常见的妇科炎症疾病是萎缩性阴道炎(又称老年性阴道炎)，绝经期女性、双侧卵巢萎缩衰退及产后闭经女性群体内发病率较高，患病后患者有分泌物异味、外阴瘙痒与继发性感染等症状表现，妇科检查显示，有阴道上皮萎缩、变薄等现象。部分研究结果表明，本病与卵巢功能低下、雌激素水平低等因素有关，因阴道防御功能减弱引起的，病情加重则影响日常生活，因此探寻经济、有效及可行的治疗方法成为医学界的热点。杨洋[1]学者认为，西医疗法能改善本病患者预后，但长期用药易引起副作用，影响病情康复，未得到患者的认可、满意，基于以上背景，本研究分析肾虚型萎缩性阴道炎患者采用大补元煎加减治疗效果，报道如下：
1 资料与方法
1.1 基线资料
研究时段是2018.1-2020.1，研究对象是我院接收的90例肾虚型萎缩性阴道炎患者，随机分两组各45例，观察组：年龄47-68岁，均值是(50.58±6.47)岁;病程1-7年，均值是(4.12±1.36)年;对照组：年龄48-69岁，均值是(50.69±6.32)岁;病程1-8年，均值是(4.45±1.42)年。两组比较(P>0.05)。患者签署“知情同意书”;经医院伦理委员会审核同意。
①纳入：1.西医诊断 妇科检查确诊为“萎缩性阴道炎”者;妇科检查显示：阴道呈萎缩样改变、阴道黏膜充血;白带常规显示，阴道清洁度≥Ⅲ度;生命体征平稳且意识清晰。2.中医诊断 《中医妇科学》[2]中拟定为肾虚型;主症是阴道灼热疼痛或干涩不适;次症是眩晕耳鸣、失眠多梦及脉细数。②排除：肝肾功能障碍者;伴有其他妇科疾病;恶性肿瘤;既往有中药过敏史;涉及本文用药过敏;认知、精神障碍者;中途转院治疗者。
1.2 方法
对照组：西医疗法，患者服用尼尔雌醇1-2mg，1次/2周，长期服用;服用200mg甲硝唑泡腾片，1次/日;外用0.25-0.5mg乙烯雌酚软膏，置于阴道内部，每晚临睡前使用，1次/日。
观察组：对照组基础+大补元煎加减，药物组成有：防風、杜仲、紫河车粉、山茱萸、甘草各6g，何首乌、山药、人参、白鲜皮、枸杞子、当归、蛇床子各10g，熟地黄15g，后期随症加减，伴有血滞者，药方内去除山茱萸，替换川芎;气分偏虚者，上述药方内加入白术、黄芪;元阳不足多寒者，上述药方内加入附子、肉桂及紫石英，以上中药材用清水煎煮取汁，1剂/日，分早晚服用。
两组持续用药时间均是1月。
1.3 观察指标
临床指标：治疗前后比较两组中医证候积分(参照《中药新药临床研究指导原则(第一辑)》)、阴道萎缩性病变评分(查阅知网、万方及维普等学术网站，参照“阴道局部病变自拟评分观察表”，借助妇科检查对患者评分)。
治疗效果：参照国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》，显效：外阴瘙痒、分泌物异味等症状消退，阴道分泌物镜检显示，仅有上皮细胞，外阴检查显示色泽红润、伸缩性变强且有弹性;有效：症状明显改善，阴道黏膜轻度充血水肿;无效：未达上述标准，总有效率=。
1.4 统计学方法
利用SPSS22.0软件分析本研究数据，计量资料(临床指标)(-x±s)t检验。计数资料(治疗效果)[n/(%)]，x2检验。P<0.05有统计学意义。
2 结果
2.1 临床指标
治疗前比较两组临床指标无差异，P>0.05;治疗后观察组中医证候积分、阴道萎缩性病变评分较对照组低，P<0.05(具统计学意义)，见表1。
2.2 治疗效果
90例患者经治疗后，观察组显效33例，有效10例，无效2例，有效率95.55%;对照组显效28例，有效9例，无效8例，有效率82.22%，x2=4.0500，p=0.0441，观察组治疗有效率较对照组高，P<0.05。
3 讨论
中医认为，萎缩性阴道炎属于“阴痒”“带下”等范畴，病因是过度房事、产育频多、年老体弱及素体肝肾不足，引起阴精耗伤、肝肾阴血亏损及阴虚生风等，大部分群体属虚证，实证较少，其中常见类型为肝肾阴虚火旺盛型，因此陈韵婷[3]学者研究证实，早期行中医疗法能改善患者预后，疗效显著。
本研究治疗前比较两组临床指标无差异，P>0.05;治疗后观察组中医证候积分、阴道萎缩性病变评分较对照组低;有效率较对照组高，P<0.05(具统计学意义)，说明本研究与胡古玲等[4]文献结果接近，分析如下：①大补元煎加减治疗本病能提高疗效，药方中防风、蛇床子有止痒杀虫功效;当归有活血补血功效;人参有充足元气功效;山茱萸、枸杞子及何首乌能补肾肝;杜仲有温肾阳作用，甘草能调和诸药，因此诸药联合能达到大补真元、益气养血等功效。②现代医学研究表明，大补元煎加减对机体组织细胞、基本结构成分起到保护作用，提高神经体液调节机能，减缓子宫、卵巢衰老，强化机体免疫力，且中医疗法副作用少，具有较高用药安全性，得到患者的认可、满意。
综上所述：肾虚型萎缩性阴道炎患者采用大补元煎加减治疗能改善症状，提高疗效，具临床可推广性。
参考文献
[1] 杨洋，曹保利，宗洋.中西结合对肝肾阴虚型盆器炎治疗的临床观察[J].中国中西医结合外科杂志，2019，25(06)：941-944.
[2] 张旭红.肾虚型萎缩性阴道炎给予大补元煎加减治疗的效果分析[J].医药前沿，2018，8(7)：86.
[3] 陈韵婷，李希文，许明桃等.中医治疗老年性阴道炎的用药规律分析[J].中医药导报，2019，25(22)：77-80+90.
[4] 胡古玲.六味地黄汤与中药熏洗联合甲硝唑治疗细菌性阴道炎(阴虚内热)临床观察[J].实用中医内科杂志，2019，33(09)：8-10., http://www.100md.com(张敏)
【关键词】肾虚型;萎缩性阴道炎;大补元煎加减;治疗效果
临床常见的妇科炎症疾病是萎缩性阴道炎(又称老年性阴道炎)，绝经期女性、双侧卵巢萎缩衰退及产后闭经女性群体内发病率较高，患病后患者有分泌物异味、外阴瘙痒与继发性感染等症状表现，妇科检查显示，有阴道上皮萎缩、变薄等现象。部分研究结果表明，本病与卵巢功能低下、雌激素水平低等因素有关，因阴道防御功能减弱引起的，病情加重则影响日常生活，因此探寻经济、有效及可行的治疗方法成为医学界的热点。杨洋[1]学者认为，西医疗法能改善本病患者预后，但长期用药易引起副作用，影响病情康复，未得到患者的认可、满意，基于以上背景，本研究分析肾虚型萎缩性阴道炎患者采用大补元煎加减治疗效果，报道如下：
1 资料与方法
1.1 基线资料
研究时段是2018.1-2020.1，研究对象是我院接收的90例肾虚型萎缩性阴道炎患者，随机分两组各45例，观察组：年龄47-68岁，均值是(50.58±6.47)岁;病程1-7年，均值是(4.12±1.36)年;对照组：年龄48-69岁，均值是(50.69±6.32)岁;病程1-8年，均值是(4.45±1.42)年。两组比较(P>0.05)。患者签署“知情同意书”;经医院伦理委员会审核同意。
①纳入：1.西医诊断 妇科检查确诊为“萎缩性阴道炎”者;妇科检查显示：阴道呈萎缩样改变、阴道黏膜充血;白带常规显示，阴道清洁度≥Ⅲ度;生命体征平稳且意识清晰。2.中医诊断 《中医妇科学》[2]中拟定为肾虚型;主症是阴道灼热疼痛或干涩不适;次症是眩晕耳鸣、失眠多梦及脉细数。②排除：肝肾功能障碍者;伴有其他妇科疾病;恶性肿瘤;既往有中药过敏史;涉及本文用药过敏;认知、精神障碍者;中途转院治疗者。
1.2 方法
对照组：西医疗法，患者服用尼尔雌醇1-2mg，1次/2周，长期服用;服用200mg甲硝唑泡腾片，1次/日;外用0.25-0.5mg乙烯雌酚软膏，置于阴道内部，每晚临睡前使用，1次/日。
观察组：对照组基础+大补元煎加减，药物组成有：防風、杜仲、紫河车粉、山茱萸、甘草各6g，何首乌、山药、人参、白鲜皮、枸杞子、当归、蛇床子各10g，熟地黄15g，后期随症加减，伴有血滞者，药方内去除山茱萸，替换川芎;气分偏虚者，上述药方内加入白术、黄芪;元阳不足多寒者，上述药方内加入附子、肉桂及紫石英，以上中药材用清水煎煮取汁，1剂/日，分早晚服用。
两组持续用药时间均是1月。
1.3 观察指标
临床指标：治疗前后比较两组中医证候积分(参照《中药新药临床研究指导原则(第一辑)》)、阴道萎缩性病变评分(查阅知网、万方及维普等学术网站，参照“阴道局部病变自拟评分观察表”，借助妇科检查对患者评分)。
治疗效果：参照国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》，显效：外阴瘙痒、分泌物异味等症状消退，阴道分泌物镜检显示，仅有上皮细胞，外阴检查显示色泽红润、伸缩性变强且有弹性;有效：症状明显改善，阴道黏膜轻度充血水肿;无效：未达上述标准，总有效率=。
1.4 统计学方法
利用SPSS22.0软件分析本研究数据，计量资料(临床指标)(-x±s)t检验。计数资料(治疗效果)[n/(%)]，x2检验。P<0.05有统计学意义。
2 结果
2.1 临床指标
治疗前比较两组临床指标无差异，P>0.05;治疗后观察组中医证候积分、阴道萎缩性病变评分较对照组低，P<0.05(具统计学意义)，见表1。
2.2 治疗效果
90例患者经治疗后，观察组显效33例，有效10例，无效2例，有效率95.55%;对照组显效28例，有效9例，无效8例，有效率82.22%，x2=4.0500，p=0.0441，观察组治疗有效率较对照组高，P<0.05。
3 讨论
中医认为，萎缩性阴道炎属于“阴痒”“带下”等范畴，病因是过度房事、产育频多、年老体弱及素体肝肾不足，引起阴精耗伤、肝肾阴血亏损及阴虚生风等，大部分群体属虚证，实证较少，其中常见类型为肝肾阴虚火旺盛型，因此陈韵婷[3]学者研究证实，早期行中医疗法能改善患者预后，疗效显著。
本研究治疗前比较两组临床指标无差异，P>0.05;治疗后观察组中医证候积分、阴道萎缩性病变评分较对照组低;有效率较对照组高，P<0.05(具统计学意义)，说明本研究与胡古玲等[4]文献结果接近，分析如下：①大补元煎加减治疗本病能提高疗效，药方中防风、蛇床子有止痒杀虫功效;当归有活血补血功效;人参有充足元气功效;山茱萸、枸杞子及何首乌能补肾肝;杜仲有温肾阳作用，甘草能调和诸药，因此诸药联合能达到大补真元、益气养血等功效。②现代医学研究表明，大补元煎加减对机体组织细胞、基本结构成分起到保护作用，提高神经体液调节机能，减缓子宫、卵巢衰老，强化机体免疫力，且中医疗法副作用少，具有较高用药安全性，得到患者的认可、满意。
综上所述：肾虚型萎缩性阴道炎患者采用大补元煎加减治疗能改善症状，提高疗效，具临床可推广性。
参考文献
[1] 杨洋，曹保利，宗洋.中西结合对肝肾阴虚型盆器炎治疗的临床观察[J].中国中西医结合外科杂志，2019，25(06)：941-944.
[2] 张旭红.肾虚型萎缩性阴道炎给予大补元煎加减治疗的效果分析[J].医药前沿，2018，8(7)：86.
[3] 陈韵婷，李希文，许明桃等.中医治疗老年性阴道炎的用药规律分析[J].中医药导报，2019，25(22)：77-80+90.
[4] 胡古玲.六味地黄汤与中药熏洗联合甲硝唑治疗细菌性阴道炎(阴虚内热)临床观察[J].实用中医内科杂志，2019，33(09)：8-10., http://www.100md.com(张敏)