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埃博拉的前世今生(1)
http://www.100md.com 2014年9月15日 《百科知识》 201418
     2014年2月在几内亚暴发的新一轮的埃博拉疫情,已蔓延至多个国家,截至2014年8月28日,埃博拉疫情已在塞拉利昂、利比里亚、几内亚、尼日利亚等国造成1552人死亡,其中包括百余名医护人员。雪上加霜的是,在西非以外地区,刚里(金)确诊两例埃博拉病例,其病毒亚型与目前西非地区流行的病毒亚型不同。

    埃博拉会不会走出非洲有待观察,但对埃博拉却不能掉以轻心。

    为什么叫它埃博拉?

    埃博拉是民主刚果(以前称为扎伊尔)北部的一条河流,1976年一场烈性传染病首次肆虐那里,造成沿河55个村庄280人丧命。当这个现代社会的新传染病首次出现时,世界卫生组织(WHO)派了两名医生到当地调查并帮助治疗这种烈性传染病,他们是病毒学家约瑟夫·麦克科密克和苏珊·费希尔·霍克。

    1976年10月19日约瑟夫·麦克科密克和苏珊·费希尔·霍克奉WHO之命来到扎伊尔首都金沙萨,知道了这种不明原因的出血热病最先是1976年7月在苏丹南部出现,9月才传到扎伊尔并引起暴发。在扎伊尔首先暴发埃博拉的是在一个叫杨布库的镇子。当时,他们认为,这种病毒不能长期无名。尽管杨布库也可以作为名字,但这似乎不是一个响亮的名字,而且也不能给这个小镇再增添任何污名。于是,这两位医生研究了这一地区的地图,注意到杨布库附近有一条河流,便决定以该河的名字命名这种新疾病——埃博拉(Ebola)。
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    1976年在扎伊尔暴发的埃博拉首先夺去了一名妇女的生命,然后那里陷入一片混乱,人们纷纷逃离医院和当地。接着疫情传遍扎伊尔的多个村庄及其邻国苏丹和埃塞俄比亚。当时在扎伊尔,患病318人,死亡280人,病死率为88.8%;在苏丹发病人数是284人,死亡151人,病死率是53.2%。更为可怕的是,当时约瑟夫·麦克科密克和苏珊·费希尔·霍克继续向苏丹的恩扎拉行进想要追踪疫情的根源时,边境检查站的人告诉他们,恩扎拉已不再需要医生。“你们想来拯救的人都已经死了。”

    每隔几年就会兴风作浪

    埃博拉的病死率为50%~90%,是一种致死性极强的烈性传染病,足以与历史上的鼠疫相比。埃博拉于1976最先在扎伊尔发现,此后在加蓬、苏丹、利比里亚、科特迪瓦和乌干达等非洲国家也先后发生。自从发现埃博拉病毒以来,世界卫生组织的统计表明,从1976年到2013年,埃博拉在非洲有过24次暴发,总计发病3990人,病死2477人,其中,2013年前发病2387人,病死1590人;2014年发病1779人,病死961人(截至2014年8月10日)。
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    埃博拉病毒与马尔堡病毒相似,是一种丝状病毒,由4个独特的亚型构成:扎伊尔、苏丹、科特迪瓦和莱斯顿亚型。扎伊尔、苏丹和科特迪瓦3个亚型被确认为对人类致病。由于埃博拉的高致死率和被视为通过接触传播,世界卫生组织把埃博拉列为对人类危害最严重的第四级病毒之一。

    第四级病毒是指在实验室里进行分离、实验微生物组织结构时安全隔离分级的最高等级。第四级病毒对人类造成致命的疾病,并且在绝大多数的情况下是不可救治的,死亡率最高。除了埃博拉,马尔堡病毒和拉沙(lassa)病毒等也属于第四级病毒。

    埃博拉神秘无踪,每隔几年就要出来兴风作浪,危害人们的健康和生命,尤其是非洲一些国家深受其害。埃博拉每次暴发的地点不太相同,但发病情况和致死原因却非常相似。从世界各地的埃博拉发病情况来看,也有年年发病的情况。1996年,埃博拉在加蓬发生,发病40人,死亡30人,病死率为75%。1997年,埃博拉又在加蓬暴发,60人患病,45人死亡,病死率也是75%。
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    2001年10月下旬,埃博拉在非洲的加蓬东北部奥果韦·伊温多省扎迪埃州暴发,30人发病,22 人死亡。另外有5人为疑似病人,182人受到隔离观察。在30名病人中,有18人是在加蓬发现的,另12人是在邻近民主刚果的村子中发现的。

    加蓬的埃博拉疫情一直持续到2002年3月中旬,2002年有35人染病,31人死亡。两年中当地共有65人感染埃博拉病毒,其中53人死亡,12人康复。2003年,埃博拉在民主刚果出现,143人发病,128人死亡。另外有21名接触者被隔离。发病和死亡者都是居住在遥远的原始森林或森林附近。2004~2013年,也有零星病例在苏丹、民主刚果发生,死亡人数从几人到数十人不等。

    埃博拉最凶险

    迄今,世界上还没有哪一种疾病像埃博拉那样凶险。埃博拉的凶险不仅在于其病死率极高,而且在于其发病后死亡病人的惨状和病人极度痛苦的样子。埃博拉可以通过血液、唾液、汗液、精液和任何分泌物传播,经过2~21天的潜伏期后,病毒在患者体内迅速扩散,大量繁殖,侵袭各种器官组织,使之变性、坏死,并慢慢分解。
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    病人首先表现为高烧、头痛、全身肌肉和关节酸痛。病人继而出现呕吐、腹泻、内出血,半数病人在发病后第5天出现皮疹,大多数人在发病第5~7天七窍流血而死。

    最为恐怖的是,由于埃博拉病毒像绞肉机一样在人体内绞碎各种器官组织,使得病人不断把坏死的组织从口中吐出。当病人因体内广泛性内出血而口吐鲜血和坏死的组织时,连空气中都散发着血腥味和浓烈的臭味。因此,埃博拉会在疫区,甚至一个国家造成极度恐惧的气氛。

    埃博拉病毒是含有18959个碱基的单链RNA,病毒直径为80纳米,长度为970纳米。病毒可以构建成奇形怪状的分枝状或盘绕状。更为特殊的是,埃博拉病毒没有细胞结构,仅由一个核酸核心和一个蛋白质外壳组成。成熟的埃博拉病毒体内缺乏产生能量的酶系统,无细胞器,不能独立进行代谢活动,只能寄生在活细胞内,依靠宿生(如人)细胞提供的原料和酶系统存活繁衍。病毒以奇特的方式繁殖,在宿主活细胞内以其基因为模板,复制出新的病毒,增殖速度极快(有些类似HIV的繁衍),而且抗生素对埃博拉病毒不起作用(也类似HIV)。

    埃博拉进入人体后,首先攻击的是血细胞。病毒在血细胞中自我复制,于是血细胞开始变性、死亡,并凝结在一起,结果血凝块阻塞血管,切断全身的血液供应,血液所供应的器官组织开始变性坏死。然后,埃博拉病毒蛋白攻击对器官组织起连接作用的胶原组织。后者在病毒的攻击下也变性,成为浆状物,于是皮肤、器官表面出现小的孔洞,血液顺着小孔流出。病人所有的孔窍都会渗血。不过,病毒一般不攻击骨骼和骨骼肌。发病时,病人疼痛难忍,就连睁开眼也会感到疼痛,脑袋像是要炸裂。, 百拇医药(杨欣)
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