癌症防治240年的里程碑(上)
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近日，美国国家癌症研究所(NCI)发布了从1775年以来人类认识和防治癌症的具有里程碑意义的一些大事记，了解这些大事记，将有助于全球各地人们对癌症的防治。
美国国家癌症研究所的历史和使命
美国国家癌症研究所成立于1937年，是美国国立卫生研究院(NIH)所属的27个研究所中历史最为悠久的研究所，也是美国癌症研究和资助的主要机构。1937年，美国总统罗斯福批准《美国国家癌症法案》，随后美国国家癌症研究所宣告成立。
1971年，美国国会通过《美国国家癌症法案修正案》，扩大了美国国家癌症研究所的工作职权和范围，并制定了国家癌症研究计划，以法律形式保证了美国国家癌症研究所的权威和职责。美国国家癌症研究所的主要任务是推动国家癌症研究计划的执行，采用多元化的运作模式，其内容包括相关人员训练、健康资讯传播、寻找癌症病因、拟定早期诊断和协调临床治疗计划，以及关注癌症病人康复等。
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同时，美国国家癌症研究所努力在美国建立癌症研究网络，有超过5000位科学家作为项目主持人参与了美国国家癌症研究所的工作。这些研究者遍布于美国国家癌症研究所和美国及国外约650所大学、医院或者其他机构。超过1万名医生和20万名病人参加了美国国家癌症研究所经费所支持的有关癌症治疗、预防、早期检查和临床方面的试验。每年美国国家癌症研究所支持的大约1300项试验研究在全世界大约1700个医院和癌症中心进行。
此外，美国国家癌症研究所非常重视癌症防治知识的科学传播，充分利用大众信息传播系统，使癌症的研究及防治在更广、更深的层面上展开。通过美国国家癌症研究所的努力，从20世纪90年代以来，美国癌症的发病及死亡率均呈下降趋势，实现了上届国家癌症研究所所长制定的“少发而易治”的目标。现在，由于基础研究取得很大成就，美国国家癌症研究所的科学家可以有针对性地保护正常细胞、杀灭癌细胞，因此，抗御癌症的策略已经由“寻找进而破坏”转为“锁定并且控制”战略，并且制定了2015年的奋斗目标：消除痛苦，减少死亡。
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在防治癌症中，对癌症预防和诊治知识的传播是美国国家癌症研究所的一个重要任务。现在，美国国家癌症研究所发布的从1775年以来人类240年的抗御癌症的里程碑事件，就是一个很好的癌症防治的科学传播项目，有助于人们更好地了解和防治癌症。
从18世纪到19世纪的发现
1775年：烟囱灰和鳞状细胞癌关系的发现
英格兰外科医生珀西瓦尔·波特发现，扫烟囱灰的人所患的阴囊鳞状细胞癌与他们长时间接触烟囱灰有关联。他的报告第一次把癌症的发生与环境的作用联系起来。
1863年： 炎症和癌症的关系
德国的病理学家鲁道夫·魏尔啸鉴定出了肿瘤组织中的白细胞，第一次把炎症和癌症联系在一起。魏尔啸还命名了白血病，因为这种患者血液内会出现大量的白细胞，原因是白细胞增殖失控，进而影响造血和免疫功能。所以，白血病又俗称“血癌”。
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1882年： 第一次用乳房切除手术来治疗乳腺癌
美国医生威廉·霍尔斯特德在外科手术中强调严格无菌技术，并介绍了几种新的手术方式，包括乳腺癌根治术。霍尔斯特德主刀了第一个为治疗乳腺癌而切除乳房的手术。当时的手术步骤直到20世纪后半期之前一直是这类手术的标准流程。
1895年： X光发现
德国物理学家威廉·康拉德·伦琴发现了X光，第一张X光扫描图片是他妻子的手。X光的发现为诊治癌症提供了有力的工具。
1898年： 镭和钋的发现
法国科学家居里夫妇发现了放射性元素镭和钋，在那之后的短短几年之内，镭就被用于癌症的治疗，并取得疗效。
20世纪上半叶的发现
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1902年：发现肿瘤和染色体受损的细胞
德国生物学家西奥多·博韦里通过海胆卵实验提出癌症成因的内源性假说，他认为癌变由经历染色体损伤的单细胞引起，染色体改变导致细胞分裂失控，并由此形成癌症。
1903年：首次利用放射性疗法来治疗癌症
戈尔德堡和叶菲姆·伦敦利用镭治疗两位罹患皮肤基底细胞癌的患者，结果这两个病人体内的肿瘤完全消失了。
1909年：免疫监视
德国科学家保罗·埃尔利希首先提出，免疫系统在不停地巡逻并摧毁新生的癌细胞，这一观点即著名的“免疫监视”假说。直到今天，这一理论还在促使研究人员研究如何利用自身免疫系统的力量对抗癌症。
1911年：发现鸡患癌症
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美国生物学家裴顿·劳斯发现一种在鸡体内引起癌症的病毒——劳氏肉瘤病毒，证明一些癌症是由传染性病原体引起的。多年后，另一些研究人员发现，人乳头瘤病毒(HPV)也能导致宫颈癌和其他癌症。
1915年：兔子患癌试验
日本癌症病理学家山极胜三郎和市川厚一通过向白兔耳壳上长期反复涂擦煤焦油，诱发兔子患皮肤癌，成为世界最早的人工诱发癌，其后人工诱发癌也在小白鼠身上试验成功。该试验证明化学物质可以致癌。
1928年：巴氏涂片
希腊科学家乔治·柏柏尼科拉乌发现，宫颈癌可以通过在显微镜下检查阴道细胞被检测出来。这一突破性发现引导了巴氏涂片检查的发展，该方法可以在癌变前检测和去除异常的宫颈细胞。
1932年：乳腺癌改良根治术
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英国医师大卫·帕蒂提出了乳腺癌改良根治术，建议保留胸大肌，仅割除乳房胸小肌及腋窝淋巴结，可以不损害生存率和局部复发率。1960年代以后乳腺癌改良根治术成为乳腺癌最常用的术式。
1937年：美国国家癌症研究所(NCI)成立
当时美国总统富兰克林·D·罗斯福签署法令，成立美国国家癌症研究所。
1937年：乳房保留手术加术后根治性放疗
乔治·凯恩斯医生提出，可以使用乳房保留手术，外加术后根治性放疗技术治疗乳腺癌。手术切除肿瘤后，将含有放射性元素镭的长针插入受感染的乳房和相邻的腋窝淋巴结附近，达到放疗作用。
1941年：激素疗法治疗癌症
美国医学家与生理学家查尔斯·布兰顿·哈金斯发现，通过切除睾丸减少睾酮分泌或者使用雌激素，可以缓解前列腺肿瘤。这种激素处理(激素治疗)后来成为治疗前列腺癌的主要方式。
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1947：抗代谢药物治疗癌症
美国儿科医生、“现代化疗之父”西德尼·法伯发现，使用抗代谢药物氨甲喋呤(一种叶酸衍生物)可以暂时缓解儿童急性白血病。抗代谢药物的化学结构与重要的细胞代谢(如DNA合成)所需化学物质很相似，能模拟人体内原来就有的化合物，并替代这些化合物与蛋白结合，从而阻断蛋白的功能。抗代谢药物就像一把钥匙，蛋白就是门，钥匙插上门后，能够阻止原来的钥匙插入打开门。抗代谢药物实际上就是在阻止癌细胞的复制。
1949年：氮芥用于抗癌
美国食品与药物管理局批准用氮芥治疗癌症。氮芥是最早用于临床并取得突出疗效的抗肿瘤药物。它是双氯乙胺类烷化剂的代表，也是一种高度活泼的化合物。氮芥是以化学方法修改癌细胞的DNA来将其杀死。
1950年：吸烟与肺癌关系确认
1950年5月，美国医生温德和格拉汉姆在《美国医师协会杂志》上发表一篇文章，提出吸烟与肺癌有关系。在接下来的14年里进行的研究确认了吸烟与肺癌的关系。此后，这些发现又促成了全球范围的禁烟运动。
【责任编辑】张田勘, http://www.100md.com(王晓冰)