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中东呼吸综合征的来龙去脉(3)
http://www.100md.com 2015年7月15日 《百科知识》 2015年第14期
     让人担忧的新研究结果是,中美研究人员在最新一期的《病毒学杂志》发表的文章表示,中东呼吸综合征病毒发生的两个定点突变可以让蝙蝠中的中东呼吸综合征病毒入侵人的细胞。研究人员比较了中东呼吸综合征病毒和蝙蝠中分离出来的类似病毒的HKU4突起,尽管HKU4突起并不能介导中东呼吸综合征病毒进入人体细胞,但是该突起上的两个突变可以让病毒入侵人体细胞,因为这两个突变可以让病毒被人体细胞的蛋白酶激活,从而让病毒能与人体细胞表面的受体结合,侵入人体细胞。

    这个研究也表明,来自蝙蝠的中东呼吸综合征病毒由于发生了基因突变,才会入侵人体细胞。尽管这只是说明中东呼吸综合征病毒从动物到人发生了突变,但也提示,一旦病毒进入人体并习惯了人体这个宿主,也有可能发生突变,从而改变病毒的易感性和毒性,使其更容易在人际间传播。

    不过让人感到乐观的是,迄今对从人身上提取的中东呼吸综合征病毒的基因测序还没有发现病毒产生突变。2015年6月5日,中国疾病预防控制中心在网站上发布信息称,该中心病毒病所与广东省及惠州市疾控中心合作,已完成对从我国首例输入性病例(金鹏国)身上提取的病毒全基因组序列测定。结果表明,目前病毒尚未发生变异。

    研究发现,从首例输入性病人身上提取的病毒与当前中东地区引起中东呼吸综合征的新型冠状病毒流行株高度同源,即病毒来自沙特阿拉伯,其中S蛋白编码基因与基因库中已有的86条全基因组核苷酸同源性为98.9%~99.6%,与病毒感染有关的受体结合区没有发现突变,其他结构蛋白基因与附属蛋白基因也高度保守。这也意味着,在人身上获得的病毒的传染性并未增强。

    尽管如此,也有研究人员提出了异议。有人认为,很难从一个病毒株的全基因组测序判断中东呼吸综合征病毒是否出现适应人类身体的突变,而且,病毒基因突变可能会瞬间发生。否则就不可能解释中东呼吸综合征为何会在韩国大规模传播。香港大学微生物学系教授袁国勇认为,韩国的疫情显示病毒人传人的机会正在增加。中东呼吸综合征病毒人传人的效率也比以往更高。

    对此,世界卫生组织也在组织和期待相关方面的专家对从更多病人身上提取的中东呼吸综合征病毒进行基因测序,以了解病毒是否发生突变,并及时交流信息和沟通,以便能采取有针对性的和有效的防治措施,防范病情的扩大。因为,《国际卫生条例》要求,全球公共卫生网络内的各国政府及专家要密切沟通,及时发现新的卫生风险。

    最令人担忧的风险是,斋月即将来临,届时全球各地的穆斯林将到沙特阿拉伯的麦加朝觐。如果中东呼吸综合征病毒发生了突变,传播力和毒力增强,朝觐者就有可能染上中东呼吸综合征病毒并会把病毒带回各自国家。这个情景有点像第一次世界大战末期(1918年)西班牙流感大流行。当时,全球因战争的人际交往让流感发生全球大流行,导致约2000万~4000万人染病死亡。

    【责任编辑】张田勘, 百拇医药(杨欣)
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