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癌症仍然是人类的大敌(3)
http://www.100md.com 2019年3月1日 《百科知识》 2019年第5期
     英国剑桥大学癌症研究中心的路易斯·费穆伦等人对90名二期肠癌患者的肿瘤样本进行基因分析,发现可以分为三类。此后,他们又对1100例肠癌患者的肿瘤样本的基因进行分析,同样发现能划分为三种不同的肠癌亚型。其中有两个亚型是已知的,但超过1/4的患者尽管也患类似的肠癌,却是一种未知的肠癌亚型,此前这种新亞型的肠癌从未被单独划分出来过。

    患上这种新亚型肠癌患者的病情会比其他两种更为严重,因为这种新亚型的肠癌不仅更具侵略性,并且对肠癌特效药物西妥昔单抗(Cetuximab)具有更强的耐受性。

    西妥昔单抗治疗一些人的肠癌有效,同样,伊马替尼治疗一些人的慢性骨髓性白血病也有效,但是,这两种药并非对所有肠癌和慢性骨髓性白血病都有效。原因在于,如果一个人的RAS基因发生了突变,则西妥昔单抗在肠癌治疗上就无效;如果一个人的T315I基因发生了突变,则伊马替尼治疗慢性骨髓性白血病就无效。所以,对于大肠癌病人和慢性骨髓性白血病病人就得对其进行基因组测序,以决定用什么药。

    同样,尽管囊性纤维化是一种大肠肿瘤,但是也因为基因的不同而有不同的致病原因。患有G551D突变囊性纤维化在患囊性纤维化的患者中只占4%,这是因为患者的G551D基因突变引发癌症,需要服用特别针对这一基因突变的囊性纤维化的药物Kalydeco才有疗效,这既是靶向治疗,也是精准治疗,还是个性化治疗。

    2018年10月10日,国家医疗保障局发布通知,将17种抗癌药正式纳入国家医保报销目录,这17个药品均为临床必需、疗效确切、参保人员需求迫切的肿瘤治疗药品,涉及非小细胞肺癌、肾癌、结直肠癌、黑色素瘤、淋巴瘤等多个癌种。实际上,这些药品包括12种实体肿瘤药和5种血液肿瘤药,也都是在临床上证明对特定基因型有效的靶向和精准治疗的抗癌药。因此,未来对所有癌症病人都要进行基因测序,才能决定用什么药物才最有效。

    当然,对于每个人而言,最好的效果是预防癌症,主要是养成良好的生活方式,不抽烟不喝酒,生活有规律,坚持锻炼以及保持乐观的心态。, 百拇医药(张田勘)
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