老年急性出血坏死性胰腺炎外科治疗的探讨
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【摘要】目的探讨老年急性出血坏死性胰腺炎(AHNP)的外科治疗方法。
方法将30例早期手术与30例非手术治疗的AHNP患者的治疗效果进行比较。结果老年AHNP早期手术治疗组的并发症发生率和病死率均显著高于非手术组(P均<0.05)。结论伴发病、并发症发生率高是老年AHNP的主要临床特点，治疗伴发病和防治并发症是降低老年AHNP病死率的关键性措施。对非胆道梗阻性AHNP尽量避免采用早期手术治疗。
【关键词】胰腺炎；老年人；非手术治疗
文章编号：1003-1383(2006)03-0280-02中图分
类号：R 657.51文献标识码：A
急性出血坏死性胰腺炎(AHNP)是一种凶险的急腹症，起病急骤，发展迅速，易致多器官功能衰竭，如未及时适当治疗，病死率很高，可达50%[1，2]。在老年人中，急性胰腺炎发病率有所上升，急性出血坏死型胰腺炎比例增大，明显较中青年增加，可高达47.5%。老年患者因机体器官的衰老，常患有较重的并存疾病，更增加了病情的危险性和治疗的复杂性。笔者将我科1997年至2006年收治的60例老年AHNP外科诊治情况进行总结，并对AHNP的治疗方案进行探讨。
资料与方法
1.一般资料60例患者中，男性36例，女性24例，年龄60～85岁，发病时间3 h至4 d，平均2.8 d。按胰腺外科学组1996年第二次方案标准[3]，重症Ⅰ级20例，重症Ⅱ级40例。发病诱因：胆系疾病18例，占30%，无明显诱因24例，占40%，饮食因素18例，占30%，45例患者有并存疾病者，占75%，其中冠心病23例次，慢性阻塞性肺部疾病25例次，高血压26例次，肝功能损害40例次，糖尿病28例次。随机将患者分为两组，手术组30例，非手术组30例，两组一般资料比较无显著性差异(P>0.05)。
2.临床表现与实验室检查全组患者均有上腹部疼痛及不同程度的腹膜炎体征，其中腹腔穿刺抽出血性腹水者49例(81.7%)，肠麻痹36例(60.0%)，WBC>16×109/L 33例(55.0%)，血糖>11.5 mmol/L 25例(41.7%)，血清LDH>350 IU/L 51例(85 ......
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