贲门癌近侧胃癌74例手术治疗效果分析
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【关键词】贲门癌；近侧胃癌；外科手术
文章编号：1003-1383(2006)03-0284-02
中图分类号：R 735.2文献标识码：B
我院1991年1月～2005年12月共收治贲门癌及近侧胃癌患者85例，其中以手术治疗为主进行综合治疗74例，现就治疗中的一些体会报告如下。
临床资料
1.一般资料本组共85例，男64例，女21例，男女之比3.05∶1，年龄36～77岁，平均53岁，肿瘤切除者74例，总切除率87.06%，其中根治切除65例，姑息性切除9例，肿瘤不能切除者11例，占12.94%。按国际UICC分期：Ⅰ期6例，Ⅱ期8例，Ⅲ期50例，Ⅳ期21例。术后病理诊断：中低分化腺癌37例，粘液腺癌24例，高分化腺癌13例，鳞癌9例,腺鳞癌2例。
2.手术方法本组手术切除的74例中，经胸腹联合切口手术10例，经左后外侧第8或第9肋间或肋床切口手术19例，单纯经腹手术24例，以26号管状吻合器经腹方式实施手术21例。其中全胃切除术15例，胃大部分切除术59例；根治性切除均行D2或D3手术，全胃切除病例行食管空肠RouxenY吻合8例，食管空肠襻式吻合7例；联合脏器切除中联合脾切除3例，联合左肝叶部分切除3例，联合胰尾切除1例。
结果
1.术后并发症与病死率术后发生并发症7例,发生率8.24%，其中吻合口瘘2例，脓胸1例，切口感染2例，肺部感染2例。本组手术后1个月内死亡2例，手术病死率为2.35%，均为食管残端残留癌而发生吻合口瘘治疗无效而死亡。
2.随访本组有68例获得随访，其中1年生存率为79.41%(54/68)，3年生存率为42.86%(21/49),5年生存率为22.8%(8/35)。
讨论
1.贲门癌近侧胃癌的浸润范围及诊断贲门癌及近侧胃癌因解剖部位隐蔽，症状不典型，早期发现困难，发现时大多已为进展期，易浸润食管下段，向下向胃体扩展及转移，向周围浸润肝左叶、脾门、胰尾等邻近器官，并且同时有胃周围的淋巴结及胸内的淋巴结转移。因此术前详尽地了解病灶浸润程度及淋巴结的转移情况，对手术方式的选择尤为重要。目前早期胃癌的诊断主要是对上腹部不适 ......
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