寿比山和波依定治疗农村原发性高血压患者临床效果观察
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【摘要】 目的 评价口服寿比山和波依定片剂治疗农村原发性高血压的效果。方法 筛检出符合本试验要求的农村高血压病患者78名，分为寿比山组(40名)和波依定组(38名)，两组患者每天分别服用寿比山2.5 mg、波依定5 mg，评价两组降压效果。结果 与治疗前比较，治疗8周后收缩压和舒张压差异均有统计学意义(P<0.05)。两组均未观察到严重不良反应。结论 寿比山和波依定单一口服用药治疗农村高血压病患者降低血压效果明显，服药依从性较高。但寿比山降压效果稳定且价格低廉。
【关键词】 农村地区；原发性高血压；寿比山；波依定
原发性高血压是严重危害人民健康最常见的心血管疾病, 目前我国15岁以上人群高血压的患病率为13.52%。估计我国现有高血压病人1.3亿，抗高血压新药日益增多且价格虚高，在人口众多的乡村高血压病的危害更加严重，因病致贫和因病返贫的现象将影响社会主义新农村建设。农村地区在医疗条件差、药物选择有限，病人支付能力低等复杂情况下，如何预防和治疗且持续控制高血压，是亟待探索和解决的问题。本文对永州市农村78例高血压患者采用单一口服寿比山或波依定，比较在农村高血压人群中开展药物治疗的方案及疗效。
资料与方法
1.对象 收集本市8个乡村医院2004年5月~2005年5月门诊病例78例。按1999年世界卫生组织/国际高血压联盟及我国高血压联盟制定的高血压诊断标准,即收缩压≥140 mmHg、舒张压≥90 mmHg，已确诊为原发性高血压的患者,排除慢性肾小球肾炎、肾动脉狭窄、慢性肾盂肾炎、嗜铬细胞瘤等引起的继发性高血压，符合条件的患者随机分成寿比山组(40例)、波依定组(38例)。寿比山组40例，男性22例，女性18例。平均年龄(51.5±8.8)岁，平均收缩压(152.6±16.9)mmHg，平均舒张压(97.3±6.7)mmHg。波依定组38例，男性20例，女性18例。平均年龄(52.7±4.6)岁，平均收缩压(152.4±15.6)mmHg，平均舒张压(98.5±6.1)mmHg，两组患者的基础血压比较均无显著性差异(P>0.05),具有可比性。
2.方法 用台式汞柱袖带式血压计测量，取坐位测非同日上臂肱动脉血压3次,取平均值作为治疗前血压，用药后每周同一时间测血压1次,连续8周,8周末血压作为治疗后血压,同时观察并记录血压变化及不良反应，同一患者每次随访测血压时间尽量一致,受试者休息15 min,30 min内不喝浓茶或咖啡,且两组为轻、中度原发性高血压患者。
3.给药方法 寿比山由天津力生制药股份有限公司生产，波依定由阿斯利康制药有限公司生产。药物剂量：寿比山2.5 mg，波依定5 mg，每日1次， 嘱每日早晨一次口服。
4.统汁学处理 采用SPSS10.0版统计软件，分别统计两组治疗前后的数据，计量资料采用t检验。结 果 1.两组患者服药前后血压变化比较 治疗8周后，两组降压效果总有效率100%。寿比山组治疗前后收缩压和舒张压分别下降(19.3±6.7)mmHg和(11.0±4.2)mmHg；波依定组治疗前后收缩压和舒张压分别下降(18.1±7.8)mmHg和(9.4±3.0)mmHg，治疗前后比较均有显著性差异(P<0.01)。见表1。
表1 两组患者服药前后血压变化(略)
注：两组服药前后血压比较※P<0.01，治疗后组间比较，△P<0.05
2.药物不良反应 寿比山组主要表现为恶心纳差、乏力多尿。波依定组主要表现为面色潮红、头昏、头痛,但患者均可耐受，两组均未观察到严重的不良反应。治疗过程未停药。治疗前后血脂、血糖、肝肾功能无显著变化。
讨论
长期以来人们一直在寻求一种理想的降压药，它口服方便而且是1日1次服用的长效降压药 ，特别是边远地区的农村，即要考虑价格相对便宜又要达到降压效果的药物。寿比山(吲达帕胺片)和波依定(非洛地平缓释片)两种药物使用方便，一般均只需每天服用一次即可，在农村地区单独应用其中任一种降压药物，均能达到满意的降压效果。寿比山属非噻嗪类利尿药，除利尿作用外，还有钙拮抗作用，降压温和，对心脏有保护作用，使用频率最高，降压作用平稳持久，对生理功能和生化指标均无明显影响[1，2]。波依定属于对血管平滑肌有极高选择性的双氢吡啶类钙拮抗剂，其降压作用均是通过抑制细胞外钙离子流入细胞内，从而降低细胞内游离钙离子浓度而使血管平滑肌松弛，使外周阻力下降，血压下降，对血脂、血糖、血尿酸无影响[3，4]。
本研究表明两种抗高血压药物使用方便，一般均只需每天服用一次即可，两种药物的降压效果明显，在农村地区单独应用一种降压药物，可以取得显著的降低血压的效应。寿比山相对于波依定而言，价格更低廉，一天一片只需0.72元，更适合农村地区高血压患者使用，降低医疗费用，有利于社会主义新农村的建设。
本研究在对病人规范治疗的同时，通过对乡村医师的统一培训，建立农村高血压患者的随访档案，定期测量血压等措施进一步增进了医患关系，对在农村地区广泛开展药物干预措施提供了组织保障。
参考文献
[1]朱红燕.2004年浙江省部分医院口服抗高血压药使用情况及患者选择用药因素分析[J].实用预防医学,2005,12(4):882-884.
[2]陈新谦，金有豫，汤 光.新编药物学[M].第15版 北京：人民卫生出版社，2003:375.
[3]赖泽仁,李 凌,梁 红.非洛地平对原发高血压患者血脂、血糖和血尿酸的影响[J].河南医科大学学报，2000,35(1):85.
[4]葛长江.波依定对糖尿病合并高血压患者代谢的影响[J].现代诊断与治疗,2004;15(5):308.
(编辑：潘明志)
(湖南省永州职业技术学院医学院，湖南永州 425006；广东省广州市第一人民医院，广东广州 510180)
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