钦州市医疗废物处置现状及管理对策
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【关键词】 医疗机构；医疗废物；监督管理
医疗废物是医疗卫生、预防、保健以及其它相关活动中产生的具有直接或间接感染性、毒性以及其它危害性的废物，是人类生活中不可回避的存在问题，并可通过各种渠道污染环境及食物，破坏生态，直接或间接地引发人畜感染致病，严重威胁人类的健康和生命安全。在医疗机构被感染是住院患者病死和病死率增加的主要原因，据联合国的有关资料报道，全世界每年有520万人死于医疗废物污染造成的疾病，其中400万人多是穷苦百姓靠在露天垃圾中捡拾食物为生而受感染死亡。为此各国对医疗废物污染的问题极为关注，我国政府也非常重视，国务院颁布实施的《医疗废物管理条例》，使医疗废物处理的监督管理有法可依，对加强安全管理，减少医疗废物的危害，防止疾病传播，保护环境，保护人民健康具有重要意义。如何有效地处置医疗废物，是监督管理者值得共同探讨的重要问题。针对本市医疗卫生服务机构处置医疗废物中存在的主要问题，对卫生监督管理对策，笔者提出个人的观点供参考。
医疗废物产生和处理现状
1.医疗废物产生情况 2003年初，因本市某血站的血袋处置不善引起市民投诉，被新闻媒体曝光后，引起了卫生行政部门的重视，在对该血站进行查处的同时，在全市范围内开展了对医疗废物的专项整治。2005年3月份我们对钦州市城区的医疗废物处置情况进行了专项调查，从专项整治的调查结果表明，目前本市城区共有各类医疗卫生服务机构110个，其中三级医院2个，二级医疗机构5个，总床位数约为2600张；疾病预防控制中心1个，中心血站1个，防疫站2个，皮肤病防治院1个，精神病医院1个，个体诊所、社区卫生服务站、企业和学校医务室等97个。按各医疗卫生机构上报的数据和设有病床的以每个床位日产医疗废物0.5 kg的理论值估算，没有固定床位的医疗机构，每个每日产医疗废物2 kg计算，本市城区医疗机构日产医疗废物总量为1506 kg，年产医疗废物达550吨。且随着城区人口和医疗机构的增加，以及医疗条件的改善，医疗废物的产量将会逐年增长。
2.医疗废物处置现状 由于《医疗废物管理条例》的贯彻实施没有到位，部分医疗卫生服务机构对医疗废物的危害认识不足，没有建立健全医疗废物管理制度，不按规范处置医疗废物；部分医疗机构不重视医疗废物的分类，也没有使用统一的医疗废物包装袋，除对手术残物如肝、肺、肿瘤、残肢和死婴等进行特殊处理外，其它医疗废物在二级以上的医院均自行焚烧或填埋处理，产生污烟、恶臭等对环境造成二次污染；医疗废物暂存场所密闭性不够，安全防盗性差，没有医疗废物警示标志。城区只有1家三甲医院使用符合要求的黄色医疗废物包装袋，分类、存放；医疗废物收集人员的岗位防护装备及自我防护意识差，社区门诊和个体诊室没有对医疗废物进行任何处理，直接混入生活垃圾转运到垃圾场，有的诊所甚至收集一次性针管卖给废旧收购者；市民缺乏对医疗废物危害的认识，对随处倾倒医疗废物的行为熟视无睹，不向管理部门举报，甚至有人当废旧捡卖获利；大的医院虽然与环卫部门签订医疗废物收集处理合同，但没有落实交接登记手续，亦没有专用车辆运输，而与生活垃圾一起集中堆放；环卫部门收集的医疗废物没有分类进行终末处理，而与生活垃圾混放在露天的垃圾场，久经日晒雨淋，有毒有害污染物污染空气、土壤和水体，破坏生态环境，直接地影响周边的农、鱼、畜牧业，危及群众的生活与健康。
医疗废物的处置与管理对策
1.加强领导，提高认识 加强领导，认真宣传贯彻《医疗废物管理条例》等有关法规，大力宣传医疗废物的危害性，提高公众环境卫生意识。对与医疗废物处理、处置和管理相关人员进行培训，强化法律意识，配置安全的岗位防护装备，加强自我防护措施。卫生部门和环保部门各司其职对医疗废物的产生、收运、处置，实行全程监督和管理，建立医疗废物管理信息系统，互通数据和信息。对违反《医疗废物管理条例》有关规定的行为进行严肃查处。
2.强化医疗废物的监管力度 全面贯彻《医疗废物管理条例》，政府管理部门通过法规管理和行政管理体制相结合对医疗废物的产生者和处理者进行监督，实行医疗废物申报登记、转移联单、集中处理，控制医疗废物产生、分类收集、运输、处理和处置的全过程。医疗机构要加强医疗废物源头处理和管理，建立全封闭的收集、运输、集中处理系统，环卫部门对医疗废物的收集、储存、运输、处理必须严格与生活垃圾分开，彻底进行无害化处理。政府部门根据《医疗废物管理条例》的规定，结合当地的实际情况，制定相应的规章制度，对医疗废物的收集运输和处理方面提出具体要求，明确各部门的责任，强化监督管理。
3.狠抓源头管理，减少医疗废物的产生 医疗机构要建立健全医疗废物管理制度，设置规范的医疗废物暂存场所和警示标识，加强安全防范工作。对医疗废物进行分类管理，规范操作，医疗机构产生的生活垃圾用黑色垃圾袋盛放，产生的医疗废物统一用黄色医疗废物专用袋分类盛放，由专职人员清点回收，密闭运送到医疗废物暂存场所。环卫部门要加强医疗废物的收集运输处理的管理，按规范处置医疗废物，确保运输车厢密闭无渗漏，定期消毒，并从城镇延伸至乡村。
4.集中处理医疗废物 加快医疗废物集中处理中心的建设步伐，按市场运作的方式推行医疗废物处理产业化，医疗机构做好医疗废物源头的处理和管理，并缴纳一定的费用由环卫部门统一收集运输和处置。加强医疗废物运输管理，专车专人负责，严格执行交接登记制度，减少医疗废物在收集运输处理过程中造成的泄漏污染，每天对产生的医疗废物集中进行彻底的无害化处理。
5.制定医疗废物污染事故应急处理预案 加强医疗废物在院内的收集、运送、贮存管理的同时，亦要做好院外运输处置的监管，防止医疗废物外溢、散落等院外污染事故，一旦发生医疗废物污染事故，及时报告，启动医疗废物污染事故应急处理预案，采取切实有效的措施，减少危害。
本市城区的医疗废物处置的管理虽然经多方努力，市政府投入了近300万的经费建成了一个生活与医疗垃圾处理场所，但由于布局不合理，经省级有关部门评估，不准投入使用，需重新规划。目前对医疗废物处置的问题形势较为严峻，加上地方财政投入不足，监督管理工作面临许多困难，只能依靠相关部门的通力合作，依据国家的相关法律法规，逐步将医疗废物的处置规范化，减少污染，造福人民。
参考文献
[1]中华人民共和国国务院.医疗废物管理条例,2003.
[2]中华人民共和国卫生部.卫生机构医疗废物管理办法,2003.
[3]杨 芸,张革红.医疗废物的研究现状及处理对策[J].护理研究.2004,18(5):856-858.
[4]张 屹.医疗废物处置现状及对策分析[J].中国现代医学杂志,2003,13(5):154.
(编辑：崔群飞)
(广西钦州市卫生监督所，广西钦州 535000)
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