替硝唑碘仿纱条局部治疗干槽症100例临床观察
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【关键词】 干槽症；替硝唑碘仿纱条；局部填塞
干槽症是拔牙术后特别是下颌阻生智齿拔除术后常见的并发症，据国内外报道其发生率在10%~30%之间。干槽症的病因及发病机理目前尚未明确，多认为拔牙创伤过大，拔牙过程时间较长及术后感染为主要原因，治疗干槽症的主要原则是清创和消炎，使拔牙创面与外界刺激完全隔离，促进牙槽窝肉芽组织生长。笔者近5年内用替硝唑碘仿纱条局部治疗干槽症100例，效果满意，现报告如下。
临床资料
1.一般资料 将2001年~2005年口腔门诊拔牙术后并发干槽症患者共100例列入观察范围，男性64例，女性36例，年龄18~68岁，其中干槽症发生于上前牙2例，下前牙1例，上磨牙43例，下磨牙54例。
2.诊断标准 拔牙术后数日内拔牙创内明显疼痛并向耳颞或下前牙方向扩散，服用一般消炎止痛剂无效，拔牙创空虚，为一层腐败物覆盖，腐败物具有特殊恶臭，拔牙创内牙槽骨暴露，极敏感，轻探或以冷水刺激均可引起剧痛[1]。
3.治疗方法 在阻滞麻醉下或局部浸润麻醉下用3%双氧水及生理盐水反复冲洗牙槽窝，将牙槽窝内粘着的坏死物彻底消除干净，直至用无菌棉球擦拭拔牙创无污色为止。将0.5 g替硝唑药片碾碎，均匀置于碘仿纱条中，然后用替硝唑碘仿纱条严密填塞牙槽窝，缝合牙龈固定一周后取出纱条，仅用适量对症药物，不口服或注射任何抗生素。
4.治疗结果 99例患者经一次填塞治疗后，无自发疼痛，创面有新的肉芽组织形成，创面无明显刺激痛，有效率达99%。只有1例 8拔除术后合并翼下颌间隙感染，经二次填塞及全身抗炎治疗后症状消失。
讨论
局部药物治疗干槽症是一种有效而且方便的途径，可提高药物的局部浓度，消除药物口服经过肝脏的首过效应。据记载，口腔中病原菌有100多种，主要以厌氧菌为主，替硝唑是一种较新型的抗厌氧菌药物，能通过细菌细胞壁，破坏DNA合成，局部应用效果良好[2]。碘仿有防腐作用，可促进肉芽组织生长，同时可隔绝外界刺激，促使成纤维细胞和毛细血管从周围的健康结缔组织向外生长，在牙槽窝内形成肉芽组织，直至充满牙槽窝。笔者用替硝唑碘仿纱条严密填塞牙槽窝治疗干槽症，可以促进干槽拔牙创的早期炎症消退和肉芽组织生长。替硝唑药片和碘仿纱条取材方便，疗效好，操作方便、安全，无副作用，减少患者复诊次数，费用低，止痛迅速，疗效确切，值得临床推广。
参考文献
[1]邱蔚六，张震康.口腔颌面外科学[M].第5版.北京：人民卫生出版社，2003，82-84.
[2]李伟力，王 文，陈晓红.局部应用替哨唑治疗牙周炎的临床研究[J].现代口腔医学杂志，1998，12(1)：48.
(广西柳州市工人医院口腔科，广西柳州 545005)
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