产质粒介导AmpC酶肠杆菌科细菌对常用抗生素的体外活性分析
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胡锡池 赵英伟 严子禾 江苏省无锡市第二人民医院 苏州大学基础医学院 江苏省无锡市第二人民医院
【摘要】目的通过对肠杆菌科细菌质粒介导AmpC酶和超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的检测及其耐药性分析,探讨其主要耐药机理,指导临床合理用药。方法采用氯唑西林增效试验测定质粒介导AmpC酶,双纸片确诊试验测定ESBLs,并采用最小抑菌浓度法(MIC法)检测12种常用抗生素对这些菌株的体外抗菌活性。结果320株受检菌中共检出产质粒介导AmpC酶菌145株,产ESBLs菌160株,阳性率分别为45.3%、50.0%。产质粒介导AmpC酶组对氨曲南、头孢曲松、哌拉西林、哌拉西林/他唑巴坦均存在不同程度的耐药(45.2%~68.5%),其耐药率明显高于非产AmpC酶组,两者相比有显著性差异(P均0.05)。而产质粒介导AmpC酶组和非产AmpC酶组对氨苄西林、氨苄西林/舒巴坦、环丙沙星,头孢唑啉、头孢吡肟的耐药率均较高(41.3%~94.2%);对阿米卡星、亚胺培南、头孢派酮/舒巴坦的耐药率均较低(0%~34.6%),两者相比无显著性差异(P均0.05)。结论肠杆菌科细菌中产质粒介导AmpC酶的检出率较高,并且该类菌多呈多重耐药。临床可采用碳青霉烯类抗生素作为产质粒介导AmpC酶菌感染的经验治疗,也可根据药敏结果选用头孢派酮/舒巴坦、四代头孢菌素或阿米卡星等抗生素治疗。
【关键词】 AmpC酶 氯唑西林增效试验 耐药性分析
【分类号】R378
当前由于各种β-内酰胺酶的产生导致革兰阴性杆菌对β-内酰胺酶类抗生素普遍耐药。其中,产质粒介导AmpC酶和超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)在持续使用头霉素类、β-内酰胺酶类、酶抑制剂类复合制剂等抗生素的压力下日益常见,因此及时、准确地检测这些耐药酶并进行耐药性分析,对临
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【摘要】目的 通过对肠杆菌科细菌质粒介导AmpC酶和超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的检测及其耐药性分析，探讨其主要耐药机理，指导临床合理用药。方法 采用氯唑西林增效试验测定质粒介导AmpC酶，双纸片确诊试验测定ESBLs，并采用最小抑菌浓度法(MIC法)检测12种常用抗生素对这些菌株的体外抗菌活性。结果 320株受检菌中共检出产质粒介导AmpC酶菌145株，产ESBLs菌160株，阳性率分别为45.3%、50.0%。产质粒介导AmpC酶组对氨曲南、头孢曲松、哌拉西林、哌拉西林/他唑巴坦均存在不同程度的耐药(45.2%～68.5%)，其耐药率明显高于非产AmpC酶组，两者相比有显著性差异(P均0.05)。绪论 肠杆菌科细菌中产质粒介导AmpC酶的检出率较高，并且该类菌多呈多重耐药。临床可采用碳青霉烯类抗生素作为产质粒介导AmpC酶菌感染的经验治疗，也可根据药敏结果选用头孢派酮/舒巴坦、四代头孢菌素或阿米卡星等抗生素治疗。
【关键词】AmpC酶；氯唑西林增效试验；耐药性分析
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