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编号:11488902
自发性膀胱破裂25例的诊断和治疗
http://www.100md.com 2007年4月1日 罗象龙
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     【关键词】 自发性;膀胱破裂;诊断治疗

    文章编号:1003-1383(2007)02-0176-02

    中图分类号:R 694.6文献标识码:B

    自发性膀胱破裂是指非外伤性和医源性损伤的膀胱破裂,临床上较少见,发病急,病情变化复杂,易误诊[1]。为提高对本病的认识,现将我院1990年2月至2006年5月共收治的25例病人,就其原因,诊断与治疗分析讨论如下。

    临床资料

    1.一般资料 本组病人男20例,女5例,年龄22—76岁,其中60岁以上14例。病程5 h—9 d,平均2.3 d。腹膜内型膀胱破裂者22例,腹膜外型膀胱破裂者3例。破裂原因:泌尿系结核2例,膀胱肿瘤3例,前列腺增生及膀胱颈梗阻引起急性尿潴留者6例,脑外伤、脑血管病后遗症2例,酒醉引起10例,妊娠分娩2例。合并膀胱结石3例,心脏病2例,肾功不全2例,糖尿病3例,高血压病5例。2例孕产妇膀胱破裂在剖宫产时发现。

    2.临床表现 突发持续下腹部痛伴恶心呕吐15例,酒醉醒后诉腹痛5例,会阴部、下肢痛3例,排尿困难和不能自行排尿21例,血尿6例,20例有腹部压痛、反跳痛、腹肌紧张腹膜刺激征,有移动性浊音18例,休克表现者4例。

    3.辅助检查 血常规WBC计数4.7—21.2×109/L,尿常规红细胞10—满视野,白细胞5—27/HP个,BUN、Cr明显高于正常者9例,BUN 8.2—17.3 mmol/L。B超检查21例,腹腔内积液16例,膀胱前腔积液3例,正常2例,膀胱结石3例,前列腺增生8例,诊断腹膜内型膀胱破裂15例,腹膜外型膀胱破裂3例,其中5例加行导尿术注水法检查。腹部透视20例,发现右膈下少量气体2例。18例行膀胱造影,示腹膜内型14例,腹膜外型者2例,正常2例。腹穿18例抽出淡红色血性液16例。19例导尿管可顺利插入膀胱,15例导出淡红色尿液,4例导出淡黄色尿液。

    4.治疗方法 25例患者均行膀胱破裂修补术,切除炎症和坏死病变的膀胱组织,闭合膀胱缺损。3例膀胱肿瘤患者行膀胱部分切除术,术后膀胱内灌注5-Fu,随访膀胱镜检2年无复发。6例前列腺增生患者中3例同时行前列腺摘除术 ......

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