中低温室颤法体外循环心内直视术后的监护
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【关键词】 心脏手术；中低温室颤法；术后监护
文章编号：1003-1383(2007)03-0353-02
中图分类号：R 654.047文献标识码：B
中低温(27-28℃)体外循环心内直视手术具有较好的心肌保护效果，且中低温下手术更有利于心内的操作。然而术后监护对保证病人术后康复，减少并发症十分重要。我院自2004年10月至2005年12月共完成中低温室颤法心内直
视手术61例，临床效果满意，现将术后监护体会报告如下。
资料与方法
1.一般资料 本组61例，男性34例，女性27例，年龄2.5-63岁，平均35.1岁，体重10.2-72.3 kg，平均36.7 kg，心功能Ⅰ级21例，Ⅱ级25例，Ⅲ级10例，Ⅳ级5例。其中双瓣置换术5例，二尖瓣置换术22例，主动脉瓣置换术8例，法乐氏四联症根治术3例，房间隔缺损修补术6例，室间隔缺损修补术17例。
2.手术方法 常规插管建立体外循环，视情况安置左心引流，转机后即阻断上、下腔静脉，不阻断升主动脉，逆行灌注者，则阻断升主动脉后经冠状静脉窦持续逆行灌注机器氧合血，不使用停搏液，于中低温(27-28℃)室颤性停搏下行心内直视手术，术毕心脏多能自动复跳，术后入重症监护病房监护。
术后监护
1.呼吸系统监护 患者回室后即刻接呼吸机辅助呼吸，并根据病情、年龄、体重设置呼吸机各参数，潮气量8-12 ml/kg，呼吸频率12-16次/分，吸呼比1∶1.5-2.5，氧浓度45%-50%，观察病人的胸廓运动及血氧饱和度，测量气管插管的长度，妥善固定。听诊双肺呼吸音1次/小时，监测血气分析1次/2小时，并根据血气结果及时调整呼吸机各参数。气道加强湿化，生理盐水14 ml加碳酸氢钠6 ml间断气管内滴入1-2 ml，吸痰前后给予100%纯氧吸入2分钟 ......
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