早期充分复苏治疗对感染性休克患者预后影响的探讨(2)
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3.统计学处理 所有数据采用SPSS 13.0统计软件包进行统计分析：计量资料以 -±s表示，采用 t 检验，计数资料采用χ2检验，P45 min即发生严重组织细胞缺氧性损伤，而重度休克 >2 h将发生广泛血管内皮结构和功能损害；②出凝血功能障碍；③激发全身炎症反应，甚至引起多器官功能障碍综合征[8]。目前已公认，微循环障碍是发生休克的中心环节，组织细胞的缺氧是休克的基本问题。因此改善器官组织灌注、 逆转组织缺血是休克复苏的关键。本研究结果显示在感染性休克患者的液体复苏中实行EGDT，可明显改善组织细胞的缺氧和肝、肺、肾、循环等重要脏器功能以及明显降低感染性休克患者的病死率，而这些脏器功能的早期恢复好转程度常决定患者的预后。此外我们发现血TBIL未能准确的反映肝细胞功能的变化，用ALT、AST代替TBIL，这已得到部分学者的认可[3]。由Rivers等[2]提出的EGDT 概念,强调快速扩容以增加心排血量和运氧能力,迅速恢复循环血容量, 减少器官血流灌注不足的时间, 效果优于持续补液。EGDT 方案重视在生命体征正常情况下的组织缺氧,确定了相应的定量监测指标,进行针对性治疗,从而可逆转器官功能衰竭的出现或进行性加重，降低患者的病死率。
早期复苏的控制指标包括：①ScvO2和/或SvO2：SvO2能较早反映组织器官对氧的摄取状态, 在严重感染和感染性休克病人中,SvO2 2已降低。ScvO2和SvO2有一定相关性,在临床上更具可操作性。②CVP：CVP反映右心室舒张末压。一般将CVP在8～12 mmHg作为严重感染和感染性休克的治疗目标 ......
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