高血压性脑出血围手术期治疗
【关键词】 高血压性脑出血；围手术期；降低颅内压文章编号：1003-1383(2007)06-0685-02中图分类号：R 743.3061文献标识码：B
随着外科手术方法的改进，高血压性脑出血的手术疗效明显提高，同时，加强围手术期的治疗可以明显改善患者的预后。我科2001年7月～2006年6月经手术治疗的高血压性脑出血病人125例,在其围手术期进行了积极的治疗,效果满意，现总结如下。
资料与方法
1.一般资料 本组男性73例，女性52例，年龄44～76岁，平均年龄59.2岁。其中发病前有高血压病史82例，既往有脑血管意外史6例。入院时按高血压性脑出血意识状况分级标准分级：I级7例，Ⅱ级22例，Ⅲ级78例，Ⅳ级18例。临床表现：右侧偏瘫50例，左侧偏瘫45例，失语16例，恶心、呕吐85例，脑疝21例。发病至住院的时间为3 h～3 d。头颅CT检查：血肿位于壳核82例，皮质及皮质下13例, 丘脑30例，其中破入脑室系统27例；血肿量：15～30 ml 16例，31～60 ml 48例，大于60 ml 61例。125例中行骨瓣开颅血肿清除术21例，小骨窗开颅血肿清除术29例，采用YL1型一次性使用颅内血肿粉碎穿刺针行微创清除术75例；脑室出血伴有脑积水、脑室铸型行脑室外引流术22例。
2.治疗方案 ①降低颅内压：入院后即予20%甘露醇125 ml快速静滴，速尿20 mg静注，颅内压增高明显或有脑疝形成时，剂量加倍，立即手术。术后视颅内压增高情况，交替使用速尿与甘露醇，每6～8小时1次，白蛋白10 g，每日1次，用5～7天。
②调控血压：入院时血压≥200/110 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)时 ......
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