护士HIV职业暴露的危险因素及防护概况(1)
【关键词】 艾滋病；护士职业暴露；危险因素；防护文章编号：1003-1383(2007)06-0727-03中图分类号：R 512.910.1文献标识码：A
艾滋病(AIDS)的流行在我国已进入快速增长期，医务人员特别是护士正面临着严峻职业暴露感染的危险[1]，因此加强职业防护，防止艾滋病病毒(HIV)传播，减少职业危险有着深远的意义。本文就护士HIV职业暴露的危险因素及防护概况作一综述。
护士职业暴露的危险因素
有报道职业性暴露通过皮损引起血液传播HIV的危险性为0.2%～0.5%，经皮肤黏膜暴露传播HIV的危险性为0.1%[2]。李映兰[3]也报道，被含有HIV的针头刺伤后，平均感染率是0.3%。在经针刺传播的20余种疾病中，HIV经过血液传播的概率最高，一次即可感染[4]。针刺伤后是否引起感染取决于人群中HIV/AIDS患者的流行程度，还与针头种类及受伤时是否戴手套有密切的关联。同一直径的静脉穿刺针比缝合针携带的血液更多，针头越粗、刺入的深度越深、或直接刺入动脉、静脉，感染的机会则增加。如患者处于疾病急性期或晚期时，血液中病毒含量高，接触的血液越多，增加感染的机会也越大。尽管有报告在职业感染病例中，约90%是由针刺和其他外伤引起的，少数可通过皮肤和黏膜同污染血液接触感染。而美国一刺伤统计组数千名医务人员被含HIV血液的针刺伤后，发现其血清转化率为3.55‰，另一组统计为2‰，认为职业接触很少造成HIV感染[5]。对于职业暴露而没有感染，研究发现这些人有HIV特异的细胞素T淋巴细胞反应，在多次暴露于HIV而没有感染的其他人群中，也发现类似的现象，认为这可能是宿主的免疫反应能够预防HIV感染。
医疗锐器伤为护理工作最常见的损伤，是经血液传播疾病的主要途径 ......
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