宫腔检查镜配合射频治疗异常子宫出血43例疗效观察
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【关键词】 宫腔镜检查；射频治疗；子宫出血
文章编号：1003-1383(2008)01-0068-02中图分类号：R 711.7文献标识码：B
异常子宫出血是妇科常见病，占妇科门诊患者的20%～40%[1]，其病因复杂，多见于子宫内病变。射频子宫内膜去除术作为第二代子宫内膜去除术的一种，具有操作简单快捷，术中副反应及术后并发症少的优点，尤其适用于有严重内科并发症，不能耐受子宫切除及第一代子宫内膜去除术的患者。将其与宫腔检查镜联合使用，既提高了术前诊断率，又可降低术中因盲操作所造成的岛状子宫内膜的残留，同时并未增加术中术后并发症。我院将其运用于临床，取得较好疗效，总结如下。
资料与方法
1.一般资料 2002年5月～2006年5月共收治子宫异常出血有严重内科合并症患者43例，均为已婚患者，年龄26～55岁，均为无生育要求，保守治疗无效或不适合于保守治疗，不愿切除子宫，要求行宫腔检查镜配合射频治疗者，所有患者术前均行宫腔镜下活检，排除恶性病变；宫腔镜检查及定位活检是诊断异常子宫出血的金标准[2]。43例患者中功血28例，肌腺症6例，内膜息肉9例。合并血液系统疾病、心脏瓣膜置换术、肾功能衰竭者23例，合并高血压、糖尿病、扩张性心肌病20例。
2.方法 术前常规行B超和宫腔镜检查，了解子宫形态、大小及内膜情况，有无合并子宫肌瘤和肌腺症；了解宫腔内形态，取组织活检后行全面刮宫(子宫内膜薄化)，将活检组织和诊刮物送病检。术前晚均自阴道放置海藻棒。术前15分钟静脉滴注杜非半量(杜冷丁50 mg，非那根25 mg)，阿托品0.5 mg肌注，探宫腔深度和宽度，将探头放入宫腔，功率设定40 W，将内膜凝固器送到宫底，接通开关，行功血和内膜息肉的治疗，依次刮凝宫腔两周，速度以4～6秒移动1 cm为宜，宫腔镜下见宫腔内膜层变为棕黄色，对于漏凝和灰白色区域，重复刮凝,使整个内膜均匀变为棕黄色。在B超监视下，将凝固器穿刺入腺肌瘤中心 ......
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