帕金森病患者的护理
【关键词】 帕金森病；神经系统变性疾病；护理；治疗
文章编号：1003-1383(2008)01-0108-02中图分类号：R 742.5文献标识码：B
1817年，英国学者Jams Parkinson首先描述了帕金森病，1892年，此病正式命名为帕金森病(Parkinson Disease，PD)，它是一种常见于中老年人的神经系统变性疾病，主要表现为静止性震颤、僵直、行动迟缓，常伴有自主神经功能紊乱症状，抑郁、焦虑等情感障碍及认识改变[1]。PD是一种慢性进行性疾病，病程进展缓慢、持续，并逐年加重，一般经过长短不一的时间后，终因全身僵直而行为困难，严重地影响患者的生活质量。因此，PD患者的护理任重而道远，恰当的护理，有助于提高患者的生活质量，延缓病程的进展[2]。自2005年以来,我们共收治帕金森病53例,经过医护人员的精心治疗和恰当的护理,收到了满意的效果。现将护理体会报道如下。
, 百拇医药 临床资料
我科自2005年1月至2007年3月,共收治帕金森病患者53例,其中男29例,女24例,年龄最大81岁,最小53岁,平均年龄66岁。在治疗上给予适当的药物治疗, 辅以适当的心理、饮食、康复训练等护理, 症状有不同程度的减轻,并因此减少并发症而延长患者的生命。在53例患者中,治疗效果显著46例,有效率为86.8%，效果不明显7例。
护理措施
1.心理护理 抑郁在PD患者中常见，约有近一半的患者受此困扰，部分病人以抑郁为首发症状[3]。患者会对疾病产生较大的心理压力,对自己躯体的康复、功能的恢复、病后给家庭造成的负担和社会生活能力等问题而担忧。护士应配合家属密切注意其思想动向,及时解除其心中郁闷,与患者交流,分散其注意力,并针对不同年龄、职业文化水平和心理需求,因人施教[4]。护士应耐心倾听患者的诉求、细心解释患者的病因、发病过程、转归,让患者了解病情,并让患者明白该如何康复。尊重患者,称呼患者不要用床号代替, 鼓励患者积极参与各种娱乐活动,向患者传递社会信息,帮助患者与其他患者交往,激励战胜疾病信心,提高带病生活质量。
, 百拇医药
2.饮食护理 患者多为老年人,消化系统功能减退, 还可合并胃肠蠕动乏力、痉挛、便秘等症，因此,医护人员应指导患者多吃清淡、富含优质蛋白和维生素的食物;可适量进食海鲜类食物,既可以提供优质蛋白,又可以获得不饱和脂肪酸,有利于防止动脉粥样硬化;多吃新鲜蔬菜、水果,促进胃肠蠕动,防治大便秘结。如有便秘,可遵医嘱给予通便药,如开塞露、麻仁软胶囊等。
3.加强肢体功能锻炼 本病早期应坚持一定的体力活动,主动进行肢体功能锻炼，四肢各关节做最大范围的屈伸、旋转等活动,以预防肢体挛缩、关节僵直的发生。症状重者,可在治疗前、治疗中、治疗后协助病员加强各肢体功能的锻炼,如做肌肉、关节的按摩等,同时根据病情的发展、转归做一些康复理疗,有利促进肌体的血液循环和疾病的好转。
4.预防并发症 本病老年患者居多,免疫功能低下,对环境适应能力差。护理工作者应注意保持病室的整洁、通风,注意夏、冬季病室空调温度调节适度。天气变化时,嘱病员增、减衣服,以免受凉、感冒,加重病情。对于晚期的卧床病人，要按时翻身,做好皮肤护理,防止尿便浸渍和褥疮的发生。被动活动肢体,加强肌肉、关节按摩,对防止和延缓骨关节的并发症有意义。翻身时,应注意有无皮肤压伤,并防止皮肤擦伤。坠积性肺炎、泌尿系感染是最常见的并发症,因此在给病人翻身后要准确认真地叩背,鼓励咳痰、最好每天做两次雾化吸入,预防肺部感染;鼓励病人多饮水,以稀释尿液,预防尿路感染,一旦发现尿液混浊,应立即行膀胱冲洗。
, http://www.100md.com
5.加强安全措施 帕金森病患者均存在不同程度的肌肉张力增强,导致不同程度的运动迟缓,肌肉强直姿势步态的异常,记忆力和反应能力都有不同程度减退[5],容易发生跌倒摔伤等情况,因此,患者在活动、做各项检查时应有专人陪护。病室内光线不能太暗,地面要平整,患者衣物应以合身为宜,特别裤子、鞋不宜过于宽松，以免自己踩踏不稳导致摔伤。
6.用药护理 目前公认为中枢神经系统中黑质多巴胺(DA)能神经元丢失，DA递质含量减少是引起本病各种症状、体征的主要原因。现主要以补充外源性左旋多巴或刺激多巴胺突触后受体作为它的治疗原则，神经保护治疗尚未取得令人满意的结果。
帕金森综合征患者在使用多巴胺等药物治疗时往往有“开关”现象和“剂末”现象,所以护理人员应按时给患者发药,正确指导患者服药,注意用药剂量、时间。严密观察不良反应和治疗效果,以便收集为将来更换药物和调整剂量的依据[6~7]。
护理体会
, 百拇医药
目前, 对帕金森病尚无有效的根治方法,只有坚持服药和加强护理才能提高疗效,改善患者生活质量。在工作中应该加强安全防护,主动询问病情,了解患者思想动态,积极解决患者提出的各种问题,在生活上给予更多关心,做好生活护理[8]。主动与病人家属交流、沟通,共同做好患者护理工作,提高医疗和护理质量,促进患者病情向好的方面发展，使老年PD患者身心健康地回归社会。 本组对53例帕金森病患者的护理实践中体会到,除了配合医生治疗外,护理上给予合理的膳食和营养、生活的帮助、加强肢体功能锻炼、预防并发症、注意药物疗效的观察等方法,可收到良好效果。
参考文献
[1]Takeuchi H,Takahashi R.Pathogenesis of Parkinson disease[J].Nippon Ronen Igakkai Zasshi,2007,44(4):415-421.
[2]Toda T.Molecular genetics of Parkinson's disease[J].Brain Nerve,2007,59(8):815-823.
, 百拇医药
[3]Clarke CE.Parkinson's disease[J].BMJ,2007,335(7617):441-445.
[4]严 莉.74例帕金森综合征的护理体会[J].现代临床医学,2005,31(3):191-192.
[5]Grujic Z.Cognitive disturbances in Parkinson's disease[J].Dis Mon,2007,53(5):302-308.
[6]崔健庄,毕淑琴.帕金森病治疗的研究动态[J].中国临床康复杂志,2003,7(3):422.
[7]Rezak M.Current pharmacotherapeutic treatment options in Parkinson's disease[J].Dis Mon,2007,53(4):214-222.
[8]Reese SL.Psychosocial factors in Parkinson's disease[J].Dis Mon,2007,53(5):291-295.
(收稿日期：2007-10-15 修回日期：2007-12-17)
(编辑：潘明志), http://www.100md.com(王艳华)
文章编号：1003-1383(2008)01-0108-02中图分类号：R 742.5文献标识码：B
1817年，英国学者Jams Parkinson首先描述了帕金森病，1892年，此病正式命名为帕金森病(Parkinson Disease，PD)，它是一种常见于中老年人的神经系统变性疾病，主要表现为静止性震颤、僵直、行动迟缓，常伴有自主神经功能紊乱症状，抑郁、焦虑等情感障碍及认识改变[1]。PD是一种慢性进行性疾病，病程进展缓慢、持续，并逐年加重，一般经过长短不一的时间后，终因全身僵直而行为困难，严重地影响患者的生活质量。因此，PD患者的护理任重而道远，恰当的护理，有助于提高患者的生活质量，延缓病程的进展[2]。自2005年以来,我们共收治帕金森病53例,经过医护人员的精心治疗和恰当的护理,收到了满意的效果。现将护理体会报道如下。
, 百拇医药 临床资料
我科自2005年1月至2007年3月,共收治帕金森病患者53例,其中男29例,女24例,年龄最大81岁,最小53岁,平均年龄66岁。在治疗上给予适当的药物治疗, 辅以适当的心理、饮食、康复训练等护理, 症状有不同程度的减轻,并因此减少并发症而延长患者的生命。在53例患者中,治疗效果显著46例,有效率为86.8%，效果不明显7例。
护理措施
1.心理护理 抑郁在PD患者中常见，约有近一半的患者受此困扰，部分病人以抑郁为首发症状[3]。患者会对疾病产生较大的心理压力,对自己躯体的康复、功能的恢复、病后给家庭造成的负担和社会生活能力等问题而担忧。护士应配合家属密切注意其思想动向,及时解除其心中郁闷,与患者交流,分散其注意力,并针对不同年龄、职业文化水平和心理需求,因人施教[4]。护士应耐心倾听患者的诉求、细心解释患者的病因、发病过程、转归,让患者了解病情,并让患者明白该如何康复。尊重患者,称呼患者不要用床号代替, 鼓励患者积极参与各种娱乐活动,向患者传递社会信息,帮助患者与其他患者交往,激励战胜疾病信心,提高带病生活质量。
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2.饮食护理 患者多为老年人,消化系统功能减退, 还可合并胃肠蠕动乏力、痉挛、便秘等症，因此,医护人员应指导患者多吃清淡、富含优质蛋白和维生素的食物;可适量进食海鲜类食物,既可以提供优质蛋白,又可以获得不饱和脂肪酸,有利于防止动脉粥样硬化;多吃新鲜蔬菜、水果,促进胃肠蠕动,防治大便秘结。如有便秘,可遵医嘱给予通便药,如开塞露、麻仁软胶囊等。
3.加强肢体功能锻炼 本病早期应坚持一定的体力活动,主动进行肢体功能锻炼，四肢各关节做最大范围的屈伸、旋转等活动,以预防肢体挛缩、关节僵直的发生。症状重者,可在治疗前、治疗中、治疗后协助病员加强各肢体功能的锻炼,如做肌肉、关节的按摩等,同时根据病情的发展、转归做一些康复理疗,有利促进肌体的血液循环和疾病的好转。
4.预防并发症 本病老年患者居多,免疫功能低下,对环境适应能力差。护理工作者应注意保持病室的整洁、通风,注意夏、冬季病室空调温度调节适度。天气变化时,嘱病员增、减衣服,以免受凉、感冒,加重病情。对于晚期的卧床病人，要按时翻身,做好皮肤护理,防止尿便浸渍和褥疮的发生。被动活动肢体,加强肌肉、关节按摩,对防止和延缓骨关节的并发症有意义。翻身时,应注意有无皮肤压伤,并防止皮肤擦伤。坠积性肺炎、泌尿系感染是最常见的并发症,因此在给病人翻身后要准确认真地叩背,鼓励咳痰、最好每天做两次雾化吸入,预防肺部感染;鼓励病人多饮水,以稀释尿液,预防尿路感染,一旦发现尿液混浊,应立即行膀胱冲洗。
, http://www.100md.com
5.加强安全措施 帕金森病患者均存在不同程度的肌肉张力增强,导致不同程度的运动迟缓,肌肉强直姿势步态的异常,记忆力和反应能力都有不同程度减退[5],容易发生跌倒摔伤等情况,因此,患者在活动、做各项检查时应有专人陪护。病室内光线不能太暗,地面要平整,患者衣物应以合身为宜,特别裤子、鞋不宜过于宽松，以免自己踩踏不稳导致摔伤。
6.用药护理 目前公认为中枢神经系统中黑质多巴胺(DA)能神经元丢失，DA递质含量减少是引起本病各种症状、体征的主要原因。现主要以补充外源性左旋多巴或刺激多巴胺突触后受体作为它的治疗原则，神经保护治疗尚未取得令人满意的结果。
帕金森综合征患者在使用多巴胺等药物治疗时往往有“开关”现象和“剂末”现象,所以护理人员应按时给患者发药,正确指导患者服药,注意用药剂量、时间。严密观察不良反应和治疗效果,以便收集为将来更换药物和调整剂量的依据[6~7]。
护理体会
, 百拇医药
目前, 对帕金森病尚无有效的根治方法,只有坚持服药和加强护理才能提高疗效,改善患者生活质量。在工作中应该加强安全防护,主动询问病情,了解患者思想动态,积极解决患者提出的各种问题,在生活上给予更多关心,做好生活护理[8]。主动与病人家属交流、沟通,共同做好患者护理工作,提高医疗和护理质量,促进患者病情向好的方面发展，使老年PD患者身心健康地回归社会。 本组对53例帕金森病患者的护理实践中体会到,除了配合医生治疗外,护理上给予合理的膳食和营养、生活的帮助、加强肢体功能锻炼、预防并发症、注意药物疗效的观察等方法,可收到良好效果。
参考文献
[1]Takeuchi H,Takahashi R.Pathogenesis of Parkinson disease[J].Nippon Ronen Igakkai Zasshi,2007,44(4):415-421.
[2]Toda T.Molecular genetics of Parkinson's disease[J].Brain Nerve,2007,59(8):815-823.
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[3]Clarke CE.Parkinson's disease[J].BMJ,2007,335(7617):441-445.
[4]严 莉.74例帕金森综合征的护理体会[J].现代临床医学,2005,31(3):191-192.
[5]Grujic Z.Cognitive disturbances in Parkinson's disease[J].Dis Mon,2007,53(5):302-308.
[6]崔健庄,毕淑琴.帕金森病治疗的研究动态[J].中国临床康复杂志,2003,7(3):422.
[7]Rezak M.Current pharmacotherapeutic treatment options in Parkinson's disease[J].Dis Mon,2007,53(4):214-222.
[8]Reese SL.Psychosocial factors in Parkinson's disease[J].Dis Mon,2007,53(5):291-295.
(收稿日期：2007-10-15 修回日期：2007-12-17)
(编辑：潘明志), http://www.100md.com(王艳华)