鼻咽侧位片对诊断儿童腺样体肥大的意义
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【摘要】 目的 通过测定腺样体鼻咽腔比率(A/N比值)来评定腺样体的大小，为临床诊断和手术治疗提供参考。
方法 抽取269例患儿，均常规摄取鼻咽侧位片，测量A/N比值来判断腺样体的大小。结果 26例A/N≥0.81和27例0.71≤A/N<0.81者需行手术摘除术；201例0.61≤A/N<0.81者经保守治疗后临床症状明显好转。结论 鼻咽侧位片是诊断腺样体肥大的简便、实用的诊断方法，A/N≥0.71为病理性肥大，手术需要根据患儿临床症状和保守治疗效果而定。
【关键词】 腺样体肥大；鼻咽腔；A/N比值
文章编号：1003-1383(2008)02-0171-03中图分类号：R 814.41文献标识码：A
腺样体属于淋巴器官，是人体防御组织，对人体免疫功能有一定的作用。腺样体肥大又称增殖体肥大、腺样体增殖症。是引起儿童上呼吸道疾病的常见原因，临床上通过纤维喉镜、鼻咽镜检查、鼻咽腔指诊和X线鼻咽侧位平片检查来诊断,而前三者不能准确测量鼻咽气道宽窄及阻塞程度，且常不易得到患儿的配合。笔者利用鼻咽侧位投照，能良好显示鼻咽腔宽窄情况，通过平片测量腺样体厚度和鼻咽腔宽度,用两者之比来评估腺样体的大小，正确估计肥大的腺体与鼻咽腔阻塞的情况，为临床诊断和治疗提供了可靠的依据。
资料与方法
1.一般资料 抽取2005年～2007年因咽痛、鼻塞、打鼾、张口呼吸等上呼吸道症状及耳闷、听力下降等中耳炎症状而到广西南宁市第一人民医院和广西区妇幼医院就诊、年龄1～14岁的269例患儿的鼻咽部侧位片进行测量。其中男216例,女53例,病程1月～3年。局部检查:见咽部顶后壁腺样体肥大,常伴两侧扁桃体红肿,口咽部常见粘液脓从鼻咽流下,触诊鼻咽顶后壁处软组织团块不易出血。
2.方法 均采用鼻咽侧位摄片，焦片距为180 cm，患儿端坐或站立侧位,下颌略抬高,减少下颌支与鼻咽腔重叠,眶耳线与地面平行,中心线通过外耳孔前下方各2 cm处，吸气后摄片，以防软腭抬高造成鼻咽腔变窄的假象。
3.通过A/N比值分析病情 沿斜坡颅外面作一切线B，取腺体最突点a'(气道最窄处)向B作垂线，垂点为d， 即a'd为腺样体厚度称为A线。A线的反向延长线与硬腭后端或软腭前中部上缘的交点为c点，cd的距离代表腺体最凸部鼻咽腔的宽度，我们用N表示。A/N比率即腺样体厚度与鼻咽宽度比率。它可以反映腺样体大小及鼻咽气道情况，为临床提供客观指标 ......
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