老年上消化道出血并急性心肌梗死抢救成功三例报告
【关键词】 急性心肌梗死；上消化道出血文章编号：1003-1383(2008)01-0122-02中图分类号：R 542.220.573.105.97 文献标识码：B
老年上消化道出血(GIB)是消化系统常见的临床急症，常伴有血容量减少而引起的急性全身循环的血流动力学改变，出现急性心肌梗死(AMI)，严重者可危及生命。统计AMI以GIB为诱因者占1.4%，国内报道单纯GIB病死率约为10%，单纯AMI死亡率为30%左右，近10年来，采用溶栓疗法后下降至8%左右[1]。据文献报道，老年GIB合并AMI者死亡率为38.1%[2]，显著高于单纯GIB或AMI者,甚至大于两者的总和。老年患者基础疾病多，出现GIB合并AMI者，易出现多脏器功能衰竭，治疗难度大，预后差。本文就我科抢救成功的3例患者报道如下。
临床资料
例1，李××，男，78岁，因“反复上腹部隐痛30年，加重2天”于2001年3月12日入院。既往有“冠心病20余年、高血压10余年”病史。胃镜检查提示：十二指肠球部溃疡。查体：血压(BP)130/70 mmHg，心肺未闻及杂音；腹软，上腹部压痛。次日出现呕吐少量咖啡色胃内容物，量约30 ml，解柏油样便，量约50 g，大便潜血阳性，血红蛋白浓度(Hb) 110 g/L；心电图未见异常。予静滴氯化钠注射液100 ml+泮托拉唑40 mg抑酸 ......
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