胰岛素泵治疗糖尿病酮症酸中毒的诊治体会(1)
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【摘要】 目的 比较胰岛素泵持续皮下注射胰岛素法(CSII)和小剂量胰岛素静脉持续滴注法(CVII)对糖尿病酮症酸中毒治疗的疗效和安全性。
方法 将30例糖尿病酮症酸中毒患者随机分为A组(CSII)和B组(CVII)，对两组血糖达标时间、治疗前后CO2CP、治疗前后平均血糖、治疗后空腹血糖、平均每日胰岛素用量、血酮体达标时间、尿酮体转阴时间及低血糖发生率情况进行对比分析。结果 两组均可使血糖明显下降，两组间平均血糖、CO2CP的变化、血糖达标时间无明显差异(P>0.05)；平均每日胰岛素用量、低血糖发生率、血酮及尿酮体转阴时间差异有显著性(P<0.05)。结论 与CVII相比，CSII对糖尿病酮症酸中毒的治疗更为安全、有效。
【关键词】 胰岛素泵；糖尿病；酮症酸中毒
文章编号：1003-1383(2008)03-0270-03中图分类号：R 587. 105 文献标识码：A
糖尿病酮症酸中毒(Diabetic Ketoacidosis，DKA)是由胰岛素缺乏所引起的以高血糖、高酮血症和代谢性酸中毒为主要生化改变的临床综合征，是糖尿病最常见的急性并发症，严重威胁着患者的生命。为减少这一急性并发症所带来的严重后果，20 世纪 80 年代初国外开始使用胰岛素泵。胰岛素泵(CSⅡ)它能模拟正常胰腺胰岛素分泌模式，持续24 h向患者体内输入微量胰岛素，可以在短期内控制高血糖，减轻“葡萄糖毒性”，纠正代谢紊乱。是强化治疗糖尿病(Diabetes Mellitus)的手段之一[1，2]，目前已较广泛应用于临床。我院自2002年采用CSII治疗DKA患者，并与传统静脉连续输注胰岛素(CVⅡ)进行对照，观察CSII在治疗DKA方面的有效性、安全性及优越性，现报告如下。
资料与方法
1.一般资料 2002年4月～2007年4 月年在我科住院的DKA 患者30例，根据WHO1999 年DM 诊断与分型标准，1型糖尿病(T1DM ) 8例，2 型糖尿病(T2DM)22例。将病人随机分为CSII治疗组及CVⅡ治疗组，CSII 组15例，男5例，女10例，平均年龄44±16岁，病程在5月至18年，体质指数(BMI)22.9±2.4 kg/m2 ，其中T1DM 3例，T2DM 12例，入院时平均血糖27.8 ±6.5 mmol/ L 。CVⅡ组15例，男7例，女8例，平均年龄41±18岁，病程12 d 至16 年 ......
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