MIPPO技术LCP内固定术治疗老年胫骨骨折16例体会
【关键词】 胫骨骨折；锁定加压钢板；内固定；接骨板文章编号：1003-1383(2008)03-0318-02中图分类号：R 683.42文献标识码：B
锁定加压钢板(LCP)是AO新一代钢板螺钉内固定系统，国外临床应用已取得较好效果[1]。注重保护骨折部位的生物学环境，特别是对于胫骨近端骨折，LCP有固定可靠、早期功能锻炼、不需要解剖复位等优点[2]。相比之下、国内治疗这类骨折多用T型或L型钢板等[3]。由于传统手术入路切口长、损伤大，对于老年人来说，仍有可能增加手术风险。2002年3月至2007年12月，我科采用微创接骨板内固定技术(MIPPO)治疗老年胫骨骨折16例，取得满意疗效。现报道如下。
资料与方法
1.一般资料 本组 16 例，男12例，女4例；年龄 56～72岁，平均65.8岁。按AO分型41A型3例，41B型4例，42B型2例，42C型 2例，43A型 2例， 43B型2例， 43C型 1 例。开放型骨折6例。Gustilo分型Ⅰ型6例，Ⅱ型2例，胫骨中段4例，胫骨远端4例。
2.手术方法 骨干部位应用锁定加压钢板(LCP)，邻近或波及近端关节面应用高尔夫钢板(GOLF-Plate)固定，邻近或波及远端关节面应用解剖型钢板固定，如果合并腓骨中下1/3骨折，可先予复位固定，帮助恢复胫骨长度及力线。C-形臂下采用经皮间接复位技术基本恢复胫骨长度及力线，不要求解剖复位，注意无旋转移位，波及近端关节面的骨折，闭合复位困难者行有限切开复位。于骨折远近端作3～4 cm小切口，向对端建立皮下隧道或肌肉下隧道，插入钢板，远近端各拧入3～4枚螺钉，邻近远近端关节面用松质骨螺钉，通过皮外放置相同型号、长度的钢板作为模板，经相对应孔做小切口，钻孔、拧钉。骨折端一般不予螺钉固定 ......
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