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编号:11644259
ICU经鼻气管插管术气道管理现状(1)
http://www.100md.com 2008年6月1日 《右江医学》 2008年第3期
     【关键词】 气管插管;气道管理;经鼻插管

    文章编号:1003-1383(2008)03-0344-03中图分类号:R 473.6文献标识码:A

    ICU患者因治疗需要早期建立人工气道,保证气道的通畅是抢救和复苏成功的重要环节,为了争分夺秒赢得抢救的黄金时机,气管插管则是实现这一保证的重要措施[1]。直接喉镜经口插管操作方便及时,但由于创伤性大,清醒病人难于接受,护理困难,留置时间短,且易脱落等缺点,而经鼻气管插管则可避免上述不足。现将ICU经鼻气管插管气道管理现状综述如下。

    一、气管插管位置的管理

    气管插管通常在紧急情况下由医生插入,护士应经常检查并确定气管插管是否在位。导管插入深度应适宜,过浅容易脱出,过深则顶在气管隆突而影响通气,甚至插入一侧支气管(往往进入右支气管)。气管插管置入深度为气管导管末端过声门,一般成人4 cm,小儿2 cm[2]。也有报道认为[3]气管插管的开口位置应在气管隆突上1~3 cm。程焰宁[4]报道成人鼻插管深度可在22~26 cm,导管长度还可按耳屏到鼻孔的2倍计算。还可床边X线摄片以帮助确定位置,但因条件的限制,不可能每个抢救患者都可床边X线摄片定位。笔者根据临床经验认为气管导管插入后,听诊两肺呼吸音对称,观察双则胸廓起伏一致,说明插管的深度是合适的。护士应测量气管插管外露的长度,用记号笔标明刻度并妥善固定,每班交接,定时检查。气管插管固定的方法有寸带固定法、胶布固定法[5]、四头带固定法[6] 、吊带式固法[7]等。胶布固定法容易被分泌物污染,导管容易移动脱出;临床上常用寸带固定法,寸带以死结固定在鼻导管处,两头末端绕头围一圈,活结固定在耳后,能随时调整松紧度,松紧度以不压迫皮肤血供为好,太松不能起到固定作用,太紧病人不舒适。四头带固定法、吊带式固法也有利弊 ......
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