腹部闭合性胰腺损伤42例诊治分析
【摘要】 目的 探讨腹部闭合性胰腺损伤的诊治方法。方法 回顾性分析42例腹部闭合性胰腺损伤的临床资料。 结果 术前确诊8例(19.0%)；35例治愈(83.3%)，7例死亡，病死率为16.7%；术后发生并发症18例，发生率42.9%。结论 掌握好剖腹探查指征，合理选择手术方式，正确围手术期处理是提高治愈率、降低病死率的关键。
【关键词】 闭合性；胰腺损伤；剖腹探查
文章编号：1003-1383(2008)05-0563-02中图分类号：R 657.504.05文献标识码：A
胰腺损伤是临床上较为少见而又严重的腹部外伤，多合并有其他脏器损伤，伤势复杂，病情凶险，手术难度大，并发症及病死率较高。我院1994年8月至2007年5月，共收治腹部闭合性胰腺损伤42例，现将诊治情况分析报道如下。
资料与方法
1.一般资料 本组42例，男38例，女4例，年龄15～58(35.5±1.5)岁。致伤原因中车祸伤24例，坠落伤14例，挤压伤2例，钝器伤2例。损伤部位有胰头8例，胰颈9例，胰体14例，胰尾11例。损伤后至手术时间最短2小时，最长86小时。合并其他脏器损伤35例，合并伤发生率为83.3%，其中17例合并1种脏器伤，12例合并2种脏器伤，5例合并3种脏器伤，1例合并4种脏器伤。分别是肝破裂8例，脾破裂13例，十二指肠损伤8例，胃损伤2例，小肠损伤3例，结肠损伤2例，肾损伤3例，血气胸4例，颅内血肿2例，骨折15例。
2.临床表现与辅助检查 42例中除1例因脑外伤昏迷外，均有不同程度的腹痛和恶心、呕吐，体查均有上腹部或全腹压痛和反跳痛，27例腹穿抽出血性或淡红色血样液体。术前10例用EPS速率法测定血和尿淀粉酶，其中6例尿淀粉酶720 U～1800 U(正常值范围0～400 U)，5例血淀粉酶260 U～600 U(正常值范围28 U～100 U)。35例行B超检查，均提示腹腔内积液、胰周积液 ......
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