宫腔填纱与B-Lynch外科缝扎术在产后出血中的疗效观察
【关键词】 剖宫产；产后出血；宫腔填纱；B-Lynch外科缝扎术文章编号：1003-1383(2008/)05-0606-03中图分类号：R 714.461文献标识码：B
产后出血是产科常见的严重并发症，居孕产妇死亡的首位。产后出血的发生率为2%～11%，原因有宫缩乏力，胎盘因素，软产道裂伤和凝血功能障碍。剖宫产术中出血比阴道分娩更常见，我科从2005年2月～2008年5月，在剖宫产术中出血采用宫腔填纱或B-Lynch外科缝扎术治疗收到显著的疗效。本文仅讨论剖宫产中产后出血部分治疗措施。现报道如下。
资料与方法
1.一般资料 本组孕妇年龄20～38岁，初产妇22例，经产妇18例，其中前置胎盘10例，胎盘早剥2例，重症肝炎2例，巨大胎儿10例，羊水过多5例，双胎妊娠4例，试产失败5例，社会因素2例。
2.方法 经常规按摩子宫，使用宫缩剂治疗无效时，从腹腔搬出宫体，试用两手加压估计B-Lynch外科缝扎术的成功性，若出血减少则行B-Lynch外科缝扎术，否则行宫腔填纱术。①
B-Lynch外科缝扎术：术者用1-0吸收线从子宫切口右下缘下方3 cm、并距右侧3 cm处进针，穿过宫腔，在子宫切口上缘上方3 cm、距右侧缘约4 cm处穿出，垂直向上，将缝线拉向子宫底部中外1/3交接部位，缝线于该处垂直绕向子宫后壁与前壁切口相同水平，由外向内，进针出针子宫腔，再在左侧后壁同法进出针后，将缝线通过左侧宫底至子宫前壁，如同右侧的部位，进出针于左侧子宫下段切口的上、下缘，子宫表面从前壁至后壁可见两条缝线似背带样，助手握住宫体并加压，术者将缝线拉紧打结。
②宫腔填纱：长1.5 m、宽6 cm的4层纱条，用甲硝唑液浸湿拧干，用卵园钳钳夹宫纱，从宫底起自左向右折叠填塞 ......
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