【关键词】 中心静脉；神经外科；护理

    文章编号：1003-1383(2008)06-0771-02

    中图分类号：R 742047文献标识码：B

    随着现代医学的发展，中心静脉穿刺在临床应用日益广泛，它减轻了病人因反复穿刺带来的痛苦。中心静脉置管是使用人体大静脉，直接快速输入大量液体进入血液循环，广泛应用于急、危重症患者。但是，中心静脉置管潜在的并发症较多，良好精心的护理是减少其并发症的关键。现将我科2007年1月～2008年2月，收治62例神经外科病人建立中心静脉置管的护理体会报告如下：

    临床资料

    1.一般资料 本组病例62例，男40例，女22例，年龄6～79岁。其中脑外伤17例，脑出血28例，脑血管病5例，脑肿瘤术后12例。

    2.材料 本组病例使用美国ARROW公司生产的中心静脉穿刺包，型号4-5Fr型，内有置管所需的全部材料。

    3.结果 穿刺部位分别为锁骨下静脉24例，颈内静脉8例，股静脉30例。置管时间为3小时～54天，平均时间26天。本组3例置管失败，2例自行拔出导管，4例置管管道阻塞，1例感染。

    护理措施

    1.置管前的护理 耐心向病人及家属讲解置管的目的、必要性、注意事项及可能出现的并发症等，以取得病人及家属的合作，签署置管协议书。

    2.穿刺术中的护理 穿刺时严格执行无菌技术操作原则，尽量减少人员走动，助手在旁协助，与手术者密切配合，正确选择穿刺点，提高一次穿刺成功率。操作时要分散其注意力，做好心理护理，严密观察患者的变化，昏迷患者应使用监护仪监测生命体征，如有异常及时处理。

    3.置管后护理

    (1)妥善固定：导管脱出多见于胸、腹腔压力骤然增加 ......