颈部双叶筋膜皮瓣修复面部皮肤软组织缺损
【关键词】颈部；外科皮瓣；修复；面部皮肤软组织缺损文章编号：1003-1383(2009)01-0066-02 中图分类号：R 622.1 文献标识码：A
面部皮肤的缺损往往是外伤、电烧伤、热力烧伤、面部疤痕、皮肤的恶性肿瘤等所引起。切除病灶后常遗留较大的皮肤软组织缺损；常用的修复方法有很多，如皮片移植，岛状或游离皮瓣移植和局部皮瓣移植修复等[1]，均不尽人意。随着现代生活条件的改善和生存质量的提高，面部的手术治疗需要达到整形美观的效果，这样面部皮肤缺损的修复就要求很高，难度大。我院从2001年至今应用颈部局部筋膜皮瓣改良为颈部双叶筋膜皮瓣对27例面部缺损患者进行修复，面部和颈部的形态良好，取得满意效果。
资料与方法
1.一般资料本组27例，男18例，女9例。年龄31～75岁，平均年龄56.4岁。缺损的原因：车祸外伤5例，面部疤痕6例，面部皮肤恶性肿瘤9例，电烧伤3例，热力烧伤4例；皮肤软组织缺损均是一侧的面颊部。缺损的面积最大为15 cm×9 cm，最小为6 cm×5 cm；切取皮瓣的面积最大为17 cm×9.5 cm；最小为9 cm×7 cm。
2.手术方法①皮瓣设计：根据面部皮肤软组织缺损创面的部位、高度、大小，在同面部缺损患侧颌缘颏下的颈部设计双叶筋膜皮瓣，蒂部可位于同侧颈部的前侧或耳垂的下部，位于下颌角处可触及面动脉、颏下动脉的搏动，或用彩色多普勒超声图像来探查面动脉和颏下动脉及其分支，来确定动脉的起点及其走向；以此设计带有神经营养血管的颈部双叶筋膜皮瓣(即A或B瓣)。双叶筋膜皮瓣的范围：上界为颌缘颏下，下界为锁骨上缘，后界枕骨粗隆的垂直线，前界可以超过颈部的正中线。在此颈部区域范围内可设计任何形状的双叶筋膜皮瓣；根据面部皮肤软组织缺损创面的大小，设计同一蒂部的A、B两皮瓣，描出A、B两瓣需要切取皮瓣比相应缺损的面积大0.5 cm左右的形状，B瓣的面积比A瓣的面积小于1/2 ......
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