重型新生儿破伤风治疗体会
[关键词] 新生儿破伤风;肌肉痉挛文章编号:1003-1383(2009)04-0459-02
中图分类号:R 722.13+3
文献标识码:B
doi:10.3969/j.issn.1003-1383.2009.04.047
新生儿破伤风是由于不洁分娩造成了破伤风杆菌侵入脐部并产生痉挛毒素而引起以牙关紧闭和全身肌肉强直痉挛为特征的急性严重感染性疾病。新生儿破伤风是新生儿疾病中的重症、危症,其病发症多,死亡率高。随着我国城乡推广新生儿新法接生及预防注射,本病发病率已明显降低,但在边远农村及山区、外来打工人员经济拮据及违法生育情况下,私自接生者发病仍不罕见。我科2005～2008年收治重型新生儿破伤风15例,现将治疗报道如下。
资料与方法
1.一般资料 15例新生儿重型破伤风中,男11例,女4例,发病年龄4～6天,均为足月儿,体重2550～3850 g。入院时全部患儿均有一种以上并发症,依次为脐炎12例(80%),肺炎9例(60%),高胆红素血症8例(53.3%),败血症1例(6.7%),硬肿血症1例(6.7%)。2.诊断标准 所有病例均有旧法接生或断脐消毒不严史。患儿破伤风潜伏期≤6天,发病48小时内出现痉挛,临床表现为牙关紧闭,阵发性全身肌肉强直性痉挛,刺激后加重,抽搐频繁,持续时间长,不易控制,常伴有呼吸困难及紫绀,均符合破伤风重型表现[1]。3.治疗方法
(1)控制痉挛:所有病例入院后均常规予大剂量安定止痉,先予0.3～0.5 mg/kg静脉缓注,之后予安定初始量每天10 mg/kg均分8次以5%葡萄糖20 ml稀释现配现用,持续静脉滴注维持,若痉挛不能控制则逐渐增加剂量以达到安定标准化:即不许大抽搐,不能不抽,肌张力轻度增高、呼吸平稳 ......
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