高血压患者动态血压参数与颈动脉内中膜厚度关系的研究(2)
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资料和方法
1.研究对象 2007年1月至2008年6月在我院心内科门诊及住院的高血压病患者127例(50～80岁),男89例,女38例。所有入选病例以2005年《中国高血压防治指南》中的血压水平的定义为依据,使用标准台式汞柱血压计,患者在安静的房间,坐在有背的座椅上休息5分钟后,测量2次,以平均坐位收缩压和舒张压为准,高血压标准为收缩压≥140 mmHg和/或舒张压≥90 mmHg。排除标准:①继发性高血压;②合并糖尿病、冠心病、外周血管病、心瓣膜病、风湿性心脏病、先天性心脏病及严重的心肺肝肾脑疾患;③严重的心律不齐;④生活不能自理或精神障碍不配合检查者。所有入选患者均记录病史、体格检查、测量身高体重、空腹12小时行血液生化检查,全自动生化分析仪测定血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密脂度脂蛋白胆固醇(LDLC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDLC)、血糖(GLU)、尿酸(UA)。行动态血压监测,行颈动脉超声检查。
2.研究方法
①动态血压监测:采用德国制造MobilOGraph型无创性便携式动态血压监测仪,将监测仪袖带缚于受试者左上臂肘关节上2.5 cm处,松紧度为可以伸进2指。监测肱动脉血压,设置白天(6∶00～21∶59)每15分钟、夜间(22∶00～5∶59)每30分钟测量血压、心率各一次,有效血压监测次数大于应获得次数的80%有效。受试者日常活动不受限制,但应避免剧烈运动,按设置时间作息。监测结束后将测得的数据输入计算机,进行统计学处理,记录24 h平均收缩压(24 hSBP)、24 h平均舒张压(24 hDBP)、24 h脉压(24 hPP)、白天平均收缩压(dSBP)、白天平均舒张压(dDBP)、白天脉压(dPP)、夜间平均收缩压(nSBP)、夜间平均舒张压(nDBP),夜间脉压(nPP)。脉压(PP)为相应时段平均SBP与平均DBP的差值。夜间血压下降率(白昼均值与夜间均值之差除以白昼均值)≥10%表示正常昼夜节律,即勺型节律;否则为异常血压昼夜节律,即非勺型动态血压节律。动态血压的正常值参照国内参考标准:24 h平均值<130/80 mmHg,白天平均值<135/85 mmHg,夜间平均值<125/75 mmHg。
②颈动脉超声检查方法:采用我院HDI5100SONOCT彩色多普勒超声检测仪,探头频率为7.5 MHz,由专人操作 ......
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