老年骨质疏松性椎体压缩骨折的MRI分析
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【摘要】 目的 分析老年骨质疏松性压缩骨折MRI特征并探讨其诊断价值。方法 回顾性分析经临床证实的71例老年骨质疏松性压缩骨折的MRI表现。结果 常见于胸腰椎,共95个椎体表现为压缩变形,其中凹陷形及楔形变多见,以压缩椎体后缘骨皮质向前折迭成角且骨片向椎管内突出为其特征性MRI表现,T1WI及T2WI椎体信号大多接近邻近正常椎体信号。结论 老年骨质疏松性骨折的MRI表现较具特征性,是临床诊断的一种可靠的检查手段,能准确地与恶性肿瘤所致的椎体病理性骨折鉴别。
【关键词】 MRI;脊柱骨折;压缩性;骨质疏松;鉴别诊断
文章编号:1003-1383(2009)05-0564-02
中图分类号:R 683;R445文献标识码:A
doi:10.3969/j.issn.1003-1383.2009.05.028
脊柱骨质疏松性压缩骨折是老年人的常见病症,尤以绝经后妇女多见,单纯性脊柱骨质疏松通常可经X线平片明确诊断,但当椎体出现压缩改变时常需与病理性骨折相鉴别。由于不同的病因所引起的椎体压缩其治疗方法完全不同,所以鉴别诊断有着非常重要的意义。笔者收集71例老年骨质疏松性压缩骨折病例,分析其MRI表现,探讨MRI检查在病因鉴别诊断中的价值。
资料与方法
1.一般资料 本组共71例,男25例,女46例,年龄57~83岁,平均67.3岁。临床表现以腰痛、背痛、腰腿痛或轻微活动后腰部不适感就诊,病程数日至数月,多以疼痛持续且不能缓解为特点。否认明确腰部外伤史,无服用糖皮质激素类药物史,无骨结核、炎症、强直性脊柱炎、肿瘤等相关病史。其中13例进行随访复查。所有病例均经临床或病理证实确诊。
2.扫描方法 MRI检查采用XGY0.3T开放式磁共振扫描仪,体部线圈。自旋回波成像,常规脊柱T1WI、T2WI矢状位,T2WI横断位;T1WI:TR/TE=450/18 ms;T2WI:TR/TE =4500/130 ms;成像矩阵256×256,层厚4~5 mm,间距4.5~5.5 mm;IRFSE(脂肪抑制)。
结果
1.压缩椎体部位、数目 胸椎体43个,腰椎体52个,受累椎体分布于胸7～腰4椎体,呈多椎体发病61例。
2.压缩椎体形态改变 “楔形”改变45个椎体,“凹镜”状即椎体上缘下凹或上下缘双凹即“鱼椎”改变31个椎体,其中凹陷变形21个椎体后上角骨皮质向前折迭成角,且骨片向椎管内突出(如图1);“扁平状”19个椎体。
3.压缩椎体信号改变 信号无明显改变31个椎体;信号接近邻近椎体29个椎体;信号异常35个椎体:T2WI:T1WI为等信号的11个椎体仍为等信号,余21个中13个伴有平行于终板的高信号带状影(图2),8个表现为中央高信号、周围低信号 ......
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