【关键词】 损伤控制性手术;多发伤;骨折

    文章编号:1003-1383(2009)05-0623-02

    中图分类号:R 683.047文献标识码:B

    doi:10.3969/j.issn.1003-1383.2009.05.065

    损伤控制手术(Damage control operation,DCO) 的目的是救命,保全伤肢,控制污染,避免生理潜能进行性耗竭,为计划确定性手术赢得时机[1]。对于多发性骨折患者,如何恰当地应用损伤控制性外科原则进行救治,最大限度地提高患者生存率和康复率,是骨科医务工作者面临的一个严峻问题。为此,我科采用骨科损伤控制技术救治28例严重多发骨折患者,获得满意疗效,报道如下。

    资料与方法

    1.一般资料 2004年5月～2007年9月,应用损伤控制外科技术救治28例严重多发伤患者。其中男18例,女10例;年龄21～53岁,平均32.5岁。入院时失血性休克16例。致伤原因:交通伤16例,高处坠落伤8例,压塌伤4例。入院时休克10例,10例骨盆骨折简明损伤评分(abbreviated injury scale,AIS)≥4 级;10例股骨骨折AIS≥3级,损伤严重度评分(ISS)平均值37.1分。

    2.方法 以DCO原则实施治疗:①第一阶段:行初始简化手术,控制致命的大出血,开放伤口行清创缝合(<8 h);对骨折行快速、临时、有效固定,主要根据不同骨折部位和类型选择外固定架、石膏、骨牵引等方法;对伴有盆腔大血管损伤且有持续性休克的患者予以紧急血管栓塞治疗(DSA)。本组17例在其他部位行抢救手术的同时,以简单、快速、稳固和干扰全身生理小为原则,对四肢和骨盆骨折以外固定器临时固定 ......