肝胆道结石二次手术57例的临床分析
胆总管探查,肝内胆管结石,肝部分切除,纤维胆道镜
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黄耀联 广西河池市第一人民医院普外科;
【摘要】目的总结肝胆道结石二次手术患者的临床特点、术式选择及疗效。方法回顾性分析收治的57例肝胆道结石二次手术患者的临床资料及随访结果。结果术后发生并发症13例,占22.8%,术后胆管残留结石6例,残石率为10.7%。随访1年至8年,平均4.7年,2例合并肝癌患者分别术后2年9个月、3年半死亡。1例发生胆道逆行感染,1例左肝内胆管结石残留因症状反复,于二次术后4年行第三次手术治愈。结论术前明确结石的定位诊断,选择合适的手术时机、手术方式是手术成功的保证,术中结合B超定位取石及术后结合纤维胆道镜取石是取尽结石、降低残石率的关键,加强围术期的处理可减少术后病死率。
【关键词】 胆总管探查 肝内胆管结石 肝部分切除 纤维胆道镜
【分类号】R657.4
肝胆道结石的成因复杂而多样,加上对其认识的局限性和诊疗手段的有限性,首次术后有时不可避免地出现结石残留,术后结石复发的病例,二次手术在临床上较为常见。肝胆管术后复发或残留结石是目前胆道外科仍然没有解决的难题[1],我院外科于1 9 9 8年1月至2 0 0 8年1月间共行肝胆
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摘要：目的 总结肝胆道结石二次手术患者的临床特点、术式选择及疗效。方法
回顾性分析收治的57例肝胆道结石二次手术患者的临床资料及随访结果。结果术后发生并发症13例，占22.8%，术后胆管残留结石6例，残石率为10.7%。随访1年至8年，平均4.7年，2例合并肝癌患者分别术后2年9个月、3年半死亡。1例发生胆道逆行感染，1例左肝内胆管结石残留因症状反复，于二次术后4年行第三次手术治愈。结论术前明确结石的定位诊断，选择合适的手术时机、手术方式是手术成功的保证，术中结合B超定位取石及术后结合纤维胆道镜取石是取尽结石、降低残石率的关键，加强围术期的处理可减少术后病死率。
关键词：胆总管探查；肝内胆管结石；肝部分切除；纤维胆道镜
文章编号：1003-1383(2010)01-032-03 中图分类号：R657.2+20.5 文献标识码：A
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