【关键词】 上消化道穿孔；保守治疗

    文章编号：1003-1383(2010)02-0190-02 中图分类号：R 656.6+2 文献标识码：B

    doi:10.3969/j.issn.1003-1383.2010.02.040

    上消化道穿孔是普外科常见急腹症，一旦诊断明确，临床上大多急诊行手术治疗，我院自2002年1月～2009年12月间采用非手术治疗上消化道穿孔病例43例，效果不错，现报告如下。

    临床资料

    1.一般资料 本组43例, 男36 例, 女7例。年龄17～42岁，平均年龄26.5岁。病程最长6小时，最短1.5小时，平均病程3.5小时，其中空腹穿孔35例。既往有胃病史17例，其中8例既往曾明确诊断为胃或十二指肠球部溃疡。2例入院前因外伤口服非甾体类药物超过1周。1例因风湿性关节炎长期服用非甾体类药物。12例有长期酗酒史。入院时经腹部X线或CT检查明确诊断35例，8例保守治疗6～8小时后复查腹部X线明确诊断。

    2.治疗方法 所有患者入院后即刻予胃肠减压，做好手术准备，同时静脉应用质子泵抑制剂及广谱抗生素，皮下注射奥曲肽，并积极维持水及电解质平衡。保守治疗期间严密观察患者腹痛情况及腹部体征 ......