【关键词】 肝叶切除;原发性肝内胆管结石

    文章编号:1003-1383(2010)03-0332-02 中图分类号:R 657.4+2 文献标识码:B

    doi:10.3969/j.issn.1003-1383.2010.03.047

    肝内胆管结石在肝内有很强的节段性分布,所以往往只有切除含石的病变肝段或肝叶之后,才能达到彻底清除病灶。以肝叶切除为主的治疗效果最佳,远期结果达到优、良者可在90%以上[1]。我院2000年1月～2009年1月共收治原发性肝内胆管结石40例,行肝叶切除术治疗该病效果满意,现报告如下。

    资料和方法

    1.一般资料 本组男15例,女25例;年龄35～75岁,平均50岁。既往有1～3次胆道手术史15例(其中行胆囊切除术15例次,肝胆管切开取石引流术14例次,肝实质切开取石2例次)。本组40例均有不同程度的右上腹痛、畏寒、发热、黄疸等病史,曾有胆源性胰腺炎病史5例。术前所有病例均行B超及CT检查,行PTC检查8例。结石分布于肝左外叶者25例(62.5%),左半肝者10例(25%),右后叶者3例(7.5%),右前叶者2例(5%)。肝外胆管同时存在结石20例(50%),合并胆囊结石5例(12.5%)。肝左外叶萎缩10例(25%),肝右后叶萎缩3例。伴肝内胆管狭窄或扩张15例。术前肝功能Child 分级A级39例,B级1例。术中胆道造影10例。

    2.手术方式 第一次手术者常规行胆囊切除术,行肝左外叶切除32例,左半肝切除3例,行右后叶切除1例,不规则右肝部分切除4例;胆总管下端通畅者常规放置T管引流。3例同时行胆总管空肠Roux-en-Y吻合术 ......