机械通气治疗重度哮喘患者应用不同水平PS的疗效观察(2)
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机械通气是用呼吸机进行人工呼吸的一种方法。通过呼吸机预置的压力或容量给患者通气,帮助患者完成通气的支持方式。它的目的在于改善患者的通气功能,纠正缺氧,防止二氧化碳潴留,减轻呼吸功能的消耗。对于痰液较多、呼吸肌疲劳、无力的重症哮喘患者,由于呼吸驱动力欠佳,无法触发无创呼吸机正常工作,因此此类患者必须采用经口气管插管或气管切开有创机械通气治疗。对于尚存在有效自主呼吸的患者,可采用SIMV模式辅助呼吸,也可联合应用PSV来增加氧合。机械通气治疗时的压力支持水平是靠经验进行设置的,起始采用低潮气量6~8 ml/kg,慢通气频率10~14次/分,PEEP在3~7 cmH2O,PS 12~20 cmH2O。然后根据病人的临床情况逐渐降低压力支持(PS)水平,直到患者没有表现不能耐受的情况。一般建议呼吸频率不超过25~30次/分钟和病人感觉舒适,逐步调整,治疗效果较好。应用适当水平的PS,可将总的呼吸做功分配给呼吸机和患者,避免呼吸功负荷超过病人的呼吸能力。重症病例的病情变化比较快,可以在短时间内发展为危及生命的呼吸衰竭。因此,应该进行密切的监护,监护的指标包括咳嗽、咳痰、呼吸的情况,血压、SPO2、心电图等 ......
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