心理干预在妊娠剧吐治疗中的效果观察
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【摘要】 目的 观察心理干预对妊娠剧吐患者治疗效果的影响。
方法 将70例妊娠剧吐患者随机分为观察组和对照组各35例,对照组采取常规护理,观察组在常规护理基础上强化心理护理,观察两组患者治愈率及平均住院天数的差异。结果实施心理护理干预的观察组其总有效率优于对照组(P<0.05),平均住院天数少于对照组(P<0.01)。结论 心理护理辅助治疗能提高妊娠剧吐患者的治疗效果,减少住院天数。
【关键词】 妊娠剧吐;心理护理;治疗效果
文章编号:1003-1383(2010)05-0581-02 中图分类号:R 714.24+1.047 文献标识码:A
doi:10.3969/j.issn.1003-1383.2010.05.034
妊娠剧吐是指妊娠后出现持续恶心,呕吐频繁,不能进食,重者出现失水、酸中毒、电解质紊乱的症侯群,是妊娠妇女所特有的一种疾病,发病率为0.2%～0.4%[1]。由于严重的早孕反应和不同程度的代谢紊乱,导致患者心理和社会功能的退化,常使其感到痛苦,影响生活质量。传统的护理工作属于生物医学护理模式,随着现代医学从单一的生物医学模式向“生物心理社会”医学综合模式的转变,传统的护理工作已不能满足患者对于身心要求的护理需要,所以,心理护理在临床护理工作越来越受到重视。多年来,我院对妊娠剧吐的患者在常规护理的基础上,强化患者的心理护理干预,取得良好效果,现报告如下。
资料与方法
1.一般资料 选择2009年1月至2010年4月在我院住院的妊娠剧吐的初孕妇70例,年龄21～35岁;孕周6～12周,单胎,尿酮体(+～+++),随机分为观察组和对照组各35例,两组患者的年龄、职业、孕周、病情、尿酮体含量、文化程度、 婚姻状况经统计学处理,差异均无显著性(P>0.05),具有可比性。
2.方法两组患者均予对症及支持治疗、补液、纠正水电解质、酸碱平衡失调,卧床休息,以及常规护理。观察组在此基础上,由责任护士负责了解患者家庭社会状况及对本次妊娠的看法;对妊娠剧吐的认识以及饮食、生活习惯;评估患者是否担心胎儿的发育,是否对怀孕和分娩过度恐惧;是否对妊娠准备不足,对哺育婴儿担心及是否能承担母亲角色等。通过对患者全面、完整的评估,了解其心理状况,针对患者现存和潜在的心理问题,给予心理疏导:责任护士与患者进行交流,每日2次,每次不少于30分钟。讲解妊娠剧吐的发生、发展及转归特点,以及妊娠剧吐与情绪的关系,使其更好地了解该疾病的知识。告知患者与家属紧张、焦虑等不稳定情绪会进一步刺激中枢神经系统,导致患者呕吐频率增加,从而加重病情[2]。让家属尤其是丈夫陪护、照顾患者,建立有效的支持系统,协助患者逐渐康复;与患者讨论感兴趣的话题,提供推荐患者喜欢的书籍,看一些可爱的宝宝画报,以改善心情,减轻不适症状。参观母婴同室病房,观看新生儿沐浴、游泳等,感受初为人母的欣喜;提供优美、舒适的环境,及时倾倒呕吐物,保持病房无异味,增进患者食欲。指导患者听旋律优美的音乐,以放松心情,缓解症状。当患者发生恶心感时,诱导其产生不会呕吐的意念,同时指导其深吸气,做吞咽动作,以减轻恶心症状。
3.评估标准 治愈:症状消失,尿酮复查阴性,各项检查恢复正常;好转:症状减轻,各项检查基本恢复正常;无效:症状无改善,病情不能控制或因患者不能坚持治疗而终止妊娠。总有效率为:治愈+好转。
4.统计学处理计量资料以均数±标准差(-±s)表示,采用t检验,计数资料采用χ2检验,P<0.05为有显著性差异。
结果
对妊娠剧吐患者实施心理护理后观察组治疗效果优于对照组(χ2=4.557,P<0.05)。见表1。观察组平均住院天数为(5.0±1.22)天,明显少于对照组的(7.0±0.55),两组比较有非常显著性差异(t=8.841,P<0.01)。
讨论
妊娠剧吐的病因到目前为止尚未完全清楚,可能与孕期血中HCG水平急剧上升、植物神经功能紊乱,以及心理社会因素有关。尤其是心理和精神因素与妊娠剧吐关系密切,在精神压力大、情绪紧张、对妊娠恐惧或厌烦、情绪不稳定、生活不安定、社会地位低下和经济条件差的孕妇中该病发病率高[3]。因此,在妊娠剧吐的治疗过程中注意观察患者的情绪变化,强化患者的心理护理是治疗该病的重要组成部分。心理护理是护理人员运用心理学的知识与技巧,通过护士的语言、表情、态度和行为,以指导、劝解、安慰、鼓励、支持为主要手段,影响、改变患者及患者家属的心理状态,消除焦虑和恐惧,减轻患者不必要的精神压力,及时解决其不利于治疗的各种心理反应,促使其达到接受治疗和康复所需的最佳身心状态,从而更好地配合治疗[4]。本文通过对70例患者的对比观察,结果显示,妊娠剧吐患者在专科治疗和常规护理的基础上,加强患者的心理护理,能有效地提高患者的治疗效果,总有效率达100.0%,显著高于采用常规护理的对照组(P<0.05),同时可以缩短住院时间(P<0 ......
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