老年桡骨远端骨折术后鹿瓜多肽治疗的临床疗效(2)
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讨论
桡骨远端骨折常见于老年人，若手法复位效果欠佳常需手术治疗。患者常有不同程度骨质疏松，加之手法复位及手术创伤打击，术后可能出现肢体肿胀和疼痛，不利于早期肢体康复锻炼。药理实验证实鹿瓜多肽含有甜瓜子提取物、骨诱导多肽类因子等成分。甜瓜子提取物能降低骨折局部毛细血管通透性，减少炎性渗出促进血运恢复；能降低全血黏度及红细胞聚集程度，改善局部血液循环，为骨细胞提供良好的供血环境[1]。本研究中无论Ⅰ度、Ⅱ度或Ⅲ度肿胀，治疗组肿胀持续时间较对照组缩短约1/3，7天可以完全消肿。从术后疼痛NPS评分看出：无论是否接受鹿瓜多肽治疗，患者疼痛症状术后14天基本消失，但应用鹿瓜多肽者，术后1周内镇痛效果明显。考虑与鹿瓜多肽能抑制前列腺素的释放达到止痛效果有关[2]。因此，鹿瓜多肽对老年桡骨远端骨折具有消肿和镇痛作用。鹿瓜多肽可明显缓解患者术后第一周患肢肿胀和疼痛，达到稳定患者情绪目的，利于早期进行患肢功能康复锻炼。
众所周知，骨诱导多肽因子促进机体内骨源性生长因子合成，后者通过促进骨折周围的间充质细胞分化为软骨和骨组织，促进骨折愈合。动物实验已经论证鹿瓜多肽对骨折愈合的作用机制[3，4]，但学者们对其在伴骨质疏松的四肢骨折患者临床应用的研究甚少。本研究结果表明，治疗组骨折愈合时间较对照组缩短约2周，即对于老年桡骨远端骨折，鹿瓜多肽可促进骨折早期愈合。其机理考虑与桡骨远端骨折周围存在大量间充质细胞，作为骨源性生长因子的靶细胞，充分发挥其诱导成骨作用有关。因此，鹿瓜多肽治疗的临床疗效与患者骨折部位及周围软组织条件密切相关，而与患者骨质情况、年龄等因素联系不大。
综上所述，老年桡骨远端骨折患者应用鹿瓜多肽，可明显缩短肢体肿胀和疼痛时间，便于早期肢体功能锻炼，促进骨折早期愈合。
参考文献
[1]李洪玲,但建明,王 琪,等.甜瓜籽营养成分分析[J].中国油脂,2004,29(10):68.
[2]刘国辉,张 玉.鹿瓜多肽临床应用疗效观察及分析[J].中国药学杂志,2004,24(8):490.
[3]陶海鹰,马永刚,陶海莉，等.松梅乐注射剂促进骨折愈合的试验研究[J].中华实验外科杂志,2003，20(9):831.
[4]李章华,王志林,周月容，等.鹿瓜多肽注射液对骨折愈合过程中生长因子表达的影响[J].中国骨与关节损伤杂志,2007,22(11):919-921.
(收稿日期：2010-09-01 修回日期：2010-11-04)
(编辑：梁明佩 英文审校：唐雄林)
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