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编号:12090546
妊娠期高血压疾病诊治的研究进展(2)
http://www.100md.com 2011年6月1日 《右江医学》 2011年第3期
     利尿治疗能产生血容量减少、母体电解质紊乱、排钠增加及血中尿酸、尿素氮、红细胞压积升高等不良反应,其后果是加重病理改变、低血钾、低性碱中毒及出现产后血管舒张性休克等,因此仅用于出现有脑水肿、心衰、肺水肿、肾功能衰竭或全身性水肿等指征,利尿剂应符合显效快、短效(一般维持4 h左右)、强效(排水排钠作用强)的要求,目前常用速尿、甘露醇等。重度子痫前期和子痫患者的主要病理变化是血容量不足和血液黏稠,而且随着灌注不良、缺氧、血小板聚集及红细胞塑性能力下降等的加重,血液黏稠度进一步增高,扩容能疏通微循环、增加血容量及降低血液黏稠度,以往曾被认为是妊娠期高血压的基本治疗方法,但目前多数学者一般不主张应用扩容治疗,只在出现严重低蛋白血症、贫血、产时及产后大出血等症状时使用人血白蛋白、血浆或全血进行扩容。

    终止妊娠是有效的治疗方法

    发生妊娠期高血压综合征后如再出现头痛、眼花、恶心、胸闷甚至呕吐等症状时,提示抽搐随时可能发生,此时为子痫前期,子痫多发于妊娠晚期和临产前,子痫患者表现出抽搐、呼吸停止及面色青紫等,抽搐时间越长胎儿缺氧越严重,产后和围产儿的死亡率及母体并发症明显升高。子痫的救治首先设法控制抽搐,给予安定、硫酸镁、酚妥拉明、地塞米松,必要时结合冬眠合剂治疗是有效的手段。安定具有镇静、抗惊厥作用,减少体内儿茶酚胺的释放,有利于宫颈口扩张和子宫收缩,尤其适用于产前及产程中的子痫,对重度子痫前期也有明显效果,张夏兰等[14]报道应用安定联合NO供体硝酸甘油治疗重度子痫前期患者降压、抑制血小板凝集作用明显 ......
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