超声弹性成像比值法对乳腺肿块的鉴别诊断价值(1)
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【摘要】 目的 探讨超声弹性成像(UE)比值法对乳腺实性肿块良恶性鉴别的诊断价值。方法 应用常规超声和UE比值法对55例患者共62个乳腺肿块分别进行检查，用病理诊断为标准。结果 常规超声诊断乳腺癌的敏感性为65.0%(13/20),特异性为71.4%(30/42)，符合率为69.4%(43/62)；UE诊断乳腺癌的敏感性为85.0%(17/20),特异性为90.5%(38/42)，符合率为88.7%(55/62)。UE比值法的诊断符合率显著高于常规超声诊断(P<0.01)。结论 UE比值法对乳腺实性肿块的良恶性鉴别有重要的临床价值。
【关键词】 超声检查；弹性成像；乳腺肿块
文章编号：1003-1383(2011)04-0417-03 中图分类号：R 445.1 文献标识码：A
doi:10.3969/j.issn.1003-1383.2011.04.006
Value of ultrasonic elastography ratio method in diagnosing breast neoplasms
HUANG Qiaoyan， CAI Shilan，HUANG Yifeng
(Deparment of Ultrasound,The Chinese and Western Orthopaedics Hospital of Guigang，Guangxi 537100)
【Abstract】 Objective To investigate the clinical value of ultrasonic elastography(UE) ratio method in diagnosing benign or m alignant breast neoplasms. Methods 62 breast neoplasms in 55 patients were examined with conventional ultrasound(US) and UE ratio method by the standard of pathology diagnosis.Results For conventional ultrasound(US) method in diagnosis of breast cancer,the sensitivity,specificity and accuracy were 65.00%(13/20),71.43%(30/42),69.4%(43/62)，respectively.For UE ratio method,the sensitivity,specificity and accuracy were 85.0%(17/20),90.5%(38/42),88.7%(55/62)，respectively.The accuracy of the latter was obviously higher than that of the former(P<0.01).Conclusion UE ratio method has an important clinical value in the diagnosis of m alignant and benign breast neoplasms.
【Key words】ultrasonography；elastography；breast neoplasms
常规超声检查是我国乳腺疾病筛查的首选方法，但常规超声不能了解肿块的软硬度，而在乳腺肿块的临床评估中，肿块的硬度增加同其恶性风险升高有着密切联系。超声弹性成像(UE)技术可以通过探测肿块硬度的彩色成像获得应变率比值(strain ratio，SR )，拓展了常规超声诊断的空间，从而为鉴别乳腺肿瘤良恶性提供新的途径[1]。本研究旨在探讨UE比值法在鉴别乳腺实性肿块良恶性中的诊断价值。
资料与方法
1.一般资料 2010年8月至2011年5月期间来我院接受乳腺超声检查的55例患者共62个病灶。患者均为女性，年龄在16～74岁，平均(44.8±9.7)岁。
2.仪器与方法 使用日立EUB-7500带有超声弹性成像技术软件功能的彩色多普勒超声诊断仪，探头频率为7.5～13.0 MHz。患者仰卧位，暴露双乳进行常规超声检查，发现肿块后根据病灶的形态、边界、内部回声及血流情况，评价肿块的良恶性。然后启动弹性成像程序，采用实时双幅模式分别显示弹性图与灰阶图，弹性取样框调节至病变区面积的2倍以上，压力指数控制在3～4，获得弹性图像后，测量肿块组织与肿块周围乳腺组织的弹性应变率比值，应变率比值=病灶周围乳腺组织的应变率/病灶区的应变率，采用弹性应变率比值进行评价，应变率比值>3.08诊断为恶性，应变率比值≤3.08诊断为良性病变[2]。以手术病理结果为诊断金标准，分别计算常规超声与弹性成像诊断乳腺恶性肿块的敏感性、特异性和符合率。
3.统计学方法 采用SPSS 13.0统计软件包进行数据分析，计数资料的比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
结果
1.手术病理结果 62个乳腺肿块中恶性肿块为20个，其中浸润性导管癌17个，导管原位癌1个，髓样癌1个，硬癌1个；良性肿块42个，其中纤维腺瘤28个，纤维囊性乳腺病6个，乳腺增生6个，慢性肉芽肿性炎1个，慢性脓性炎1个。
2.常规超声诊断与病理诊断的比较 常规超声诊断乳腺癌的敏感性为65.0%(13/20),特异性为71.4%(30/42)，符合率为69.4%(43/62)。见表1。
3.UE诊断与病理诊断的比较 UE诊断乳腺癌的敏感性为85.0%(17/20),特异性为90.5%(38/42)，符合率为88.7%(55/62)。见表2 ......
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