应用抗抑郁药配合常规治疗冠心病患者临床疗效的探讨(2)
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结果
1.两组患者心电图检查结果比较 两种方法对缺血性ST段压低改善总有效率分别达到96.7%和73.3%；T波改善总有效率分别达到96.7%和73.3%，说明了两种方法对心绞痛都有效，组间比较差异有统计学意义(χ2值均为4.706，P<0.05)。实验组总有效率明显高于对照组。见表1。
2.两组患者治疗前后SDS评分比较 治疗前两组患者SDS评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前后组内比较差异有统计学意义(P<0.01)，治疗4周末和8周末两组患者间比较差异也有统计学意义(P<0.01)。见表2。
讨论
随着对新的健康理念的认识，人们越来意识到紧张、快节奏的社会生活方式易导致心血管疾病和心身疾病的发生。心身疾病的发病率有逐年递增的趋势，冠心病作为心身疾病的一种，是动脉粥样硬化导致器官病变的最常见类型，多见于脑力劳动者，是当前严重危害人类健康的常见病之一。医学界普遍越来越重视对其进行早期防治工作[3]。心电图检查是冠心病诊断中简单、快捷、无痛的首选检查，且在心绞痛发作时如有ST-T段的改变，则具有决定性的意义[4]。
盐酸舍曲林为选择性5-HT再摄取抑制药SSRIs，这类药物在突触前5-HT能使神经末梢特异性地抑制5-HT的再摄取，且可以很好耐受，不少国内外文献报道舍曲林能有效治疗不稳定性心绞痛患者的情绪症状和伴发的抑郁症状，并能安全有效地用于治疗与冠心病共病的抑郁症状[5]。其常见的不良反应相对较轻微，有些持续时间短暂。
新的双心理论模式指出：一方面，长时间紧张、焦虑、愤怒压抑的情绪，使交感-肾上腺、下丘脑-垂体-甲状腺系统活化而产生血压升高，副交感神经对心脏功能的抑制作用减弱，结果造成心率加快，血压对生理刺激尤其是脑力工作压力负荷的反应明显，使得血中的应激性激素，如儿茶酚胺、血管紧张素、肾上腺皮质激素水平升高，交感神经功能过度亢进，诱发冠状动脉的一过性痉挛，血液的黏滞性增加，脂质代谢的紊乱，从而导致高血压、动脉硬化、冠心病等疾病的发生。另一方面，冠心病患者由于受反复发作的疾病困扰，影响其正常的工作学习和生活，极易出现明显的类焦虑发作状态，如出现烦躁、惊恐、濒死感等症状；无症状型冠心病和缺血性心肌病型冠心病患者可出现脑衰弱综合征的症状；有的患者可出现疑病心理、情绪抑郁等。因而患者病后的情绪对冠心病的预后有重要意义，基于这样的理论依据，我们开展了上述研究，其目的是能有效提高冠心病患者治疗的疗效、缩短住院时间、减少住院频率、提高生活质量、稳定情绪等[6]。研究结果表明，适量的抗抑郁药配合药物治疗冠心病疗效好，值得在心血管的临床上推广应用。
参考文献
[1]沈渔邨.精神病学[M].4版.北京：人民卫生出版社,2001:201.
[2]陈可冀.心血管病研究[M].上海：上海科学出版社，1988：311-318.
[3]张 蓉.冠心病与A型行为的相关性研究[J].右江医学，2010，38(6)：684-685.
[4]张明德，阴彦龙，韩宇娟，等.心电图持续性ST-T改变30例[J].人民军医，2005， 48(4)：219-220.
[5]慧 丽,李延知 ......
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