氨氯地平片与依那普利联用治疗36例老年高血压的疗效观察(2)
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高血压是老龄人最常见的心血管疾病。随着社会人口老龄化的进展，我国高血压发病率正不断增高。老年高血压防治已成为目前非常重要的研究课题[4]。降压治疗的目的是要尽量将患者血压降至正常范围，降低高血压所引起的靶器官损害的危险性，从而减少心脑血管的危险事件。大量研究显示，单药治疗仅对50%～60%原发性高血压有效，联合用药是高血压治疗的新趋势[5]。老年人由于器官功能的减退，肝肾功能减退致使药物代谢与排泄减慢的特点，故老年高血压患者应选择使用降压作用温和、缓慢持久、副作用小、对肝肾无损害的药物。目前临床上仍将长效钙拮抗剂作为治疗老年高血压的首选药物。氨氯地平是一种钙离子拮抗剂(CaA)，它能阻断血管平滑肌上L2型电压依赖性钙通道，其舒张血管作用强，半衰期长达35～50 h，每天给药1次足以维持有效治疗浓度24 h，有效控制24 h血压，在降压方面及保护心脑肾血管方面比其他的钙离子拮抗剂更为有效，耐受性更好[6]。依那普利也是血管紧张素转换酶抑制剂，为不含硫苯的强效血管转换酶抑制剂，能与转换酶持久结合而发挥抑制转换酶的作用，作用时间较长，能防止血压反弹、减少血管紧张素Ⅱ形成、抑制醛固酮的分泌，并能减少水钠潴留，降压效果明显[7]。
本研究显示，研究组采用氨氯地平片与依那普利联用治疗老年高血压治疗4周后，收缩压及舒张压下降幅度均优于对照组，两者分别比较差异均具有统计学意义(P<0.05)；研究组总有效率为94.44%，对照组总有效率为75.00%，两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)；提示依那普利与钙拮抗剂氨氯地平片联合用药不仅可提高降压效果，且能改善单用钙拮抗剂引起的心率增快，胫前及踝部水肿现象，使患者降压效果更好，且用药更为安全。
参考文献
[1]刘 磊，陈 楠，陈 贺，等. 依那普利、缓释硝苯地平治疗高血压临床疗效观察[J].中国实用医药，2009，4(13)：142-143.
[2]中国高血压防治指南修订委员会.2004年中国高血压防治指南(实用本)[J].中华心血管病杂志，2004，32(12)：1060-1064.
[3]林 辉，廖金辉，宋柏南.吲达帕胺与非洛地平或苯那普利联合治疗老年高血压病的观察[J].中国老年学杂志，2003，23(4)：237-238.
[4]陈林祥，梁伯进，谭文峰.现代老年心脏病学[M].长沙：湖南科学持术出版社，2006：51-58.
[5]樊朝美，闫丽荣，陶永康，等.贝那普利/氨氯地平复方制剂与贝那普利单药治疗轻中度高血压的多中心随机双盲平行对照研究[J].中华高血压杂志，2011，19(5)：499.
[6]韦玉鸾.氨氯地平与苯那普利联合治疗中重度高血压病[J] ......
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