健康教育路径在脑出血患者中应用的效果观察
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【摘要】 目的 探讨健康教育路径在脑出血患者中应用的效果。
方法 将108例脑出血患者随机分为两组。观察组55例，采用健康教育路径对患者进行健康教育；对照组53例，采用传统的健康教育方法对患者进行健康教育，于患者出院前1天调查两组患者的健康知识掌握情况和对护理工作的满意度。结果 观察组的健康知识掌握情况好于对照组(P<0.01)，患者对护理工作的满意程度好于对照组(P<0.01)。结论 应用健康教育路径是实施健康教育的有效方法，可以提高患者对护理工作的满意度。
【关键词】 健康教育路径；脑出血； 护理满意度
文章编号：1003-1383(2011)06-0767-02 中图分类号：R 473.5 文献标识码：A
doi:10.3969/j.issn.1003-1383.2011.06.037
健康教育路径是对患者进行健康教育的时间表和计划表，使护士知道何时做，做什么，怎么做[1]。它不同于日常的信息交流，它要求护士依据教育路径对患者进行从入院到出院的系统、动态、连续又有针对性的个体化健康教育。运用健康教育路径时，护理人员通过护理程序的思维即评估、判断、计划、实施、评价来完成健康教育。为探讨健康教育路径在脑出血患者中的应用效果，我们于2010年1月～2011年8月对在我院神经内科住院的脑出血患者采用健康教育路径进行健康教育，取得满意效果。现报告如下。
资料与方法
1.一般资料 选择2010年1月至2011年8月在我院住院治疗的脑出血患者108例，均经头颅脑CT或MRI检查确诊，诊断符合全国第四届脑血管病学术会议制订的标准[2]。排除有明显智力障碍、失语症的患者。随机将108例患者分为两组。观察组55例，男38例,女17例；年龄41～74(53.36±8.89)岁；文化程度：大专及以上17例，高中及中专28例，初中及以下10例。对照组53例，男37例，女16例；年龄40～75(54.08±7.97)岁；文化程度：大专及以上16例，高中及中专27例，初中及以下10例。两组患者的性别、年龄、文化程度等比较差异无统计学意义 (P>0.05)，具有可比性。
2.方法
(1)对照组：采用传统的健康教育方法，即由责任护土给予患者随机的健康教育，出院前2天给予出院指导。
(2)观察组：由责任护士应用健康教育路径实施健康教育，脑出血健康教育路径是参照国际、国内脑出血健康教育内容，结合患者的治疗方案及其不同阶段存在的不同的健康问题和需求制定。在实施过程中，根据患者的问题和需要，运用护理程序的思维方式反复进行评估、判断、计划、实施、评价，直到掌握为止。健康教育路径：①入院时：进行入院评估；介绍主管医师、护士。②入院当天：说明相关检查的目的和注意事项；说明绝对卧床休息的要求及其重要性。③入院第二天：介绍住院制度及病房环境；介绍科主任、护士长。④病情急性期：评估患者当前存在的首要护理问题并解决；心理辅导：介绍脑出血的病因、临床表现、治疗方法、并发症的预防、护理配合；指导进低盐、低脂、易消化的流质和半流质饮食，多吃蔬菜、水果，预防便秘；指导床上大小便，避免用力大便；解释使用亚低温治疗仪、心电监护、吸氧的目的和注意事项；介绍药物的作用、副作用，教会观察副作用；康复指导：肢体功能位的摆放方法、翻身方法、肢体被动运动的方法。⑤病情恢复期：心理辅导：脑出血患者由于各种功能恢复慢，患者常常会对治疗产生怀疑，甚至出现焦虑、绝望等心理[3]，应细心观察，及时发现，并有针对性的心理疏导；康复指导：包括肢体功能康复教育指导、吞咽功能的康复指导；饮食指导：强调合理饮食的重要性，给予清淡、低盐、低脂、适量蛋白质、高维生素、高纤维食物。⑥出院前3 d至出院：指导患者改变不良的生活方式，建立良好的生活习惯；戒烟戒酒；保持心情愉快；需要带药出院时，说明相关药物的知识及按时服药的重要性，提高患者的遵医行为。
3.评价方法 于出院前1日采用自行设计的调查表对两组患者进行脑出血健康知识掌握情况和对护理工作满意度的调查。①患者脑出血健康知识掌握内容调查包括：脑出血的病因、临床表现、重大检查的目的和注意事项、稳定情绪、用药知识、饮食知识、活动与休息、并发症的预防、康复训练、规律生活10个内容，每个问题掌握得2分，部分掌握得1分，未掌握得0分，总分20分为优，15～19分为良，6～14分为一般，≤5分为差。②患者对护士工作的满意度。满分为100分，≥95分为满意，90～94分为较满意，<90分为不满意。
4.统计学分析 采用SPSS 11.5统计软件进行分析，等级资料比较采用秩和检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
结 果
1.两组患者健康教育相关知识掌握情况的比较 观察组的掌握情况好于对照组(P<0.01)。见表1。
2.两组患者对护理工作满意度的比较 观察组患者对护理工作的满意程度好于对照组(P<0.01)。见表2。
讨 论
1.应用健康教育路径是实施健康教育的有效方法[4] 传统的健康教育目标不明确，缺乏系统的、科学的实施计划，同时由于护理人员的专业知识不足和对健康教育不重视等原因，造成健康教育只为应付检查、流于形式，不能做到对患者从入院到出院进行及时、连续、全程的健康教育。健康教育路径是对患者进行健康教育的时间表和计划表，用于指导护理人员对患者进行健康教育，应用时护士根据健康教育路径表对患者进行从入院到出院的连续、动态、系统而又有针对性的个体化健康教育。它使护士不再是机械地执行医嘱，而是有目的、有预见性地进行护理[5]，它提高了患者对疾病相关知识的掌握程度和功能锻炼的正确性。本文结果显示，观察组的掌握情况好于对照组(P<0.01)，说明应用健康教育路径可以提高患者健康知识掌握程度，保证健康教育的有效性。
2.应用健康教育路径可提高患者对护理工作的满意度 应用健康教育路径实施教育是一个互动过程，护士运用自己的专业知识和技能，对患者进行健康教育，增加患者自我护理的能力，满足患者的健康需求，促进护患沟通交流，让病人感到亲人般的温暖，密切了护患关系，增加了患者对护理人员的信任度。本研究中观察组患者对护理工作的满意程度好于对照组(P<0.01)，说明应用健康教育路径实施健康教育，可有效提高患者对护理工作的满意度，护理工作得到了患者的好评和肯定。
参考文献
[1]黄雪霜.日本对临床护理路径管理的研究[J].国外医学:护理学分册,2001,20(12):547-549 ......
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