【关键词】直肠恶性肿瘤；腹腔镜；直肠超低位切除；围手术期护理

    文章编号：1003-1383(2012)02-0279-03中图分类号：R 473.6文献标识码：B

    doi:10.3969/j.issn.1003-1383.2012.02.064

    大肠癌是我国的高发性恶性肿瘤，而又以低位(即癌肿距齿状线5 cm以内)直肠癌发病率为甚[1]。随着吻合器在临床直肠癌切除术中的广泛应用，低位直肠癌患者的保肛率显著提高[2]。我科2010年1月至2011年5月对5例低位直肠癌患者实施腹腔镜辅助，经肛直肠外翻拖出式直肠癌根治术，经过治疗和护理，取得良好效果，现报告如下。 临床资料本组5例，男4例，女1例；年龄59～75岁，平均66.2岁。文化程度：文盲1例，小学1例，中学2例，大学1例。均有下腹隐痛，解黏液便及黏液血便，并伴排便次数增加。术前均行无痛电子肠镜获得病理确诊。术前检查腹股沟淋巴结无肿大，行全腹CT检查排除远处转移，并明确肿瘤未侵犯肛管及未穿出浆膜。行心肺肝肾功能评估，确认可耐受腹腔镜下直肠癌根治术治疗。全部患者在插管全麻下，腹腔镜辅助行肛直肠外翻拖出式直肠癌根治术(Dixon手术)，术毕于盆腔放置骶前引流管，从左下腹引出并固定，同时留置胃管、尿管。术中出血30～100 ml，平均54 ml。患者均安全度过麻醉手术期。手术时间3～4.5 h。1例患者因术中发现肠管水肿明显，予加行预防性回肠造瘘术。术后全部患者病情平稳，无腹痛，肠鸣音正常，无吻合口漏及出血。随访6至19个月，血清肿瘤标记物及无痛电子肠镜提示均无复发 ......