Coben分析法在青少年先天缺失下切牙诊断中的应用
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【摘要】 目的 分析先天缺失下切牙青少年的颅颌特征，探讨Coben分析法的特点。
方法 选取44例先天缺失下切牙的青少年患者(男20例，女24例)，拍摄X线头颅定位侧位片进行头影测量分析，并与哈尔滨地区正常GFEA1Coben分析法所得正常值进行统计学对比。结果 先天缺失下切牙青少年Coben分析法结果与正常GFEA1相比，中面部深度、下面部深度绝大部分测量项目差异有统计学意义(P<0.01)，全面高、后面高部分测量项目差异有统计学意义(P<0.05或0.01)。结论 Coben分析法反映了先天缺失下切牙青少年的颅颌整体特征，在其诊断过程中有重大指导意义。
【关键词】 Coben分析法；先天缺失；头影测量
文章编号：1003-1383(2012)04-0536-03
中图分类号：R 783.5 文献标识码：A
doi:10.3969/j.issn.1003-1383.2012.04.036
Coben分析法[1]是以线距比例指数测量为主的X线头影测量方法，通过将各个测量点向基准平面(眼耳平面)作垂线，计算线距间指数的相互关系分析颅面结构特征。Coben分析法避免了由于眼耳平面倾斜所带来的对于角度测量的影响，通过线距比值客观地反映错GFEA1畸形的变化[2]，故本研究采用Coben分析法分析先天缺失下切牙青少年的颅颌特征，为其诊断提供参考。
资料和方法
1.研究对象 选择2005～2012年在我院正畸科就诊的先天缺失下切牙青少年患者44例(男20例，女24例)，平均年龄 13.1岁(10～16岁)，既往体健，无唇腭裂，无影响牙齿发育的全身疾病，无骨性疾病及颞下颌关节疾病；无影响口腔正常发育的不良习惯，无正畸治疗史及外伤史。
2.方法
(1)收集临床资料，拍摄X线片：所有先天缺失下切牙青少年患者均在同一条件下拍摄正中GFEA1位X线头颅侧位定位片。
(2)定点、描记：采用手绘测量方式，由本文第一作者在相同条件下对所有研究对象的X线头颅定位侧位片进行定点、描记。参考平面及标志点按照Coben分析法[3]。
(3)测量项目见图1。
3.统计方法 采用SPSS 11.0统计软件包对测量内容进行统计分析。将所得到的数据与哈尔滨地区青少年正常GFEA1人群Coben分析法正常值[3]进行t检验(暂未找到华东地区青少年Coben分析法正常值数据库)，P<0.05为差异有统计学意义。
结 果
1.Coben分析法中面部深度结果 先天缺失下切牙青少年Coben分析法结果与正常GFEA1相比，中面部深度四个测量项目差异均有统计学意义(P<0.01)。见表1。
2.Coben分析法下面部深度结果 先天缺失下
切牙青少年Coben分析法结果与正常GFEA1相比，下面部深度绝大部分测量项目差异均有统计学意义(P<0.01)。见表2。
3.Coben分析法全面高结果 先天缺失下切牙青少年Coben分析法结果与正常GFEA1相比，全面高部分测量项目差异有统计学意义(P<0.05或0.01)。见表3。
4.Coben分析法后面高结果 先天缺失下切牙青少年Coben分析法结果与正常GFEA1相比，后面高部分测量项目差异有统计学意义(P<0.05或0.01)。见表4。
讨 论
Coben分析法比角度分析法能更精确地了解颅颌面的内部结构和具体情况。譬如角度分析法只通过SNA了解上颌骨相对于颅部的发育情况，Coben分析法则能通过对Ba-S，S-Ptm，Ptm-A，Ba-A的测量了解上颌骨的内部结构；对下颌的分析，角度分析法主要通过SNB、面角和Y轴角了解下颌骨相对于颅部的发育情况，Coben分析法则根据下颌支、下颌体实长测量，掌握下颌骨上下前后的位置、大小等。而且Coben分析法通过研究各线距与Ba-N和N-Me之间的比例关系，分析颅面结构的特征，描述颅面相互之间的结构及位置关系。
先天缺失下切牙青少年面部深度与正常值相比，绝大多数测量项目比较差异均有统计学意义(P<0.01)。Ba-A/Ba-N(中面部深度)、S-Ptm/Ba-N(上颌后部深度)、Ptm-A/Ba-N(上颌骨长度)均小于正常值，存在统计学意义；Ba-Pog/Ba-N(下面部综合深度)、Ar-Go/Ba-N(下颌支长度)及Go-Pog/Ba-N(下颌体长度)相比正常值减小，而Ba-Ar/Ba-N大于正常值，说明先天缺失下切牙青少年下颌骨整体长度生长不足且下颌后缩；代表颅颌面部垂直向关系的N-S/ N-Me小于正常值，说明先天缺失下切牙青少年颅底角的生长方向可能发生了向后的旋转。且先天缺失下切牙青少年错GFEA1畸形的类型多为安氏Ⅱ1类，代表下颌体长度的Go-Pog/Ba-N比Ptm-A/Ba-N 更小于正常值，在本研究中可以解释安氏Ⅱ1类错GFEA1畸形患者的面中1/3前突现象；面中部深度中，Ba-S/Ba-N比正常值大，但并不能表明后颅底长度的绝对值增大，这也可能是颅底角度增大或向后倾斜，使得具有正常颅底绝对长度的个体投照距离加大，这也与Dibbets的研究结果相似[4]。
先天缺失下切牙青少年全面高及后面高与正常值相比部分测量项目差异有统计学意义(P<0.05或0.01)，这说明先天缺失下切牙的青少年患者在面部高度上与正常GFEA1青少年间差异没有其在中面部及下面部深度上的程度大。
Coben分析法分别从颅颌深度和高度解释错GFEA1畸形的特点。本研究应用该方法客观分析了先天缺失下切牙青少年的整体颅颌特征，在其临床诊断过程中有重大指导意义。而男女间性别差异无统计学意义，这也与龙红月等人的研究结果相似[5] ......
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