护理干预对妇产科患者手术后疼痛及生活质量的影响
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护理干预对妇产科患者手术后疼痛及生活质量的影响
李月芳
(广西来宾市兴宾区八一医院，广西来宾 546102)
【摘要】 目的 研究妇产科患者手术后的护理干预对患者术后疼痛及生活质量的影响，评价其疗效，探讨其临床适用性。方法 选择行妇产科手术的患者200例，随机分为两组。对照组100例给予常规护理，实验组100例在常规护理的基础上实施护理干预。采用视觉模拟评分(VAS)评估两组患者术后的疼痛程度，生存质量测定量表(WHOQOL)评估患者术后生活质量。结果 实验组患者术后疼痛程度显著轻于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。实验组患者术后生活质量单项评分、总评分均高于对照组(P<0.05或<0.01)，实验组患者术后生活质量好于对照组。结论 妇产科患者手术后实施护理干预对术后疼痛状况的改善有明显效果，对患者生活质量的改善也有明显提高，适合临床长期推广应用。
【关键词】 护理干预；妇产科手术；疼痛；生活质量
文章编号：1003-1383(2013)01-0075-02 中图分类号：R473.71 文献标识码：A
doi：10.3969/j.issn.1003-1383.2013.01.035
妇科疾病和产科异常分娩的存在，使得妇产科手术成为解决这一现象的重要手段，手术不可避免地会造成切口疼痛，来自疾病本身及手术创伤的疼痛都会对机体造成不同程度的影响，最大程度地减轻病人的疼痛，确保病人安全度过手术期，尽快恢复健康是术后护理的重点[1]。同时随着医学模式的转变以及人们对健康标准要求的提高，生活质量的高低也是评价医疗效果的重要指标，因此改善生活质量也越来越是医务工作者的工作目标。顺应医学潮流，护理干预悄然兴起，尤其在妇产科手术中，不论是开腹手术还是腹腔镜手术，都意义重大。对妇科腹腔镜患者手术的术中、术后采取主动护理干预的护理方法，是预防术后非切口疼痛的关键[2]。本研究阐述了护理干预对妇科病人及孕妇诊治情绪、生活质量的改善有重要作用，现报告如下。
资料与方法 1.一般资料 选择2011年5月至2012年5月在我院妇产科开腹手术后的患者200例，根据护理措施的不同，随机分为两组。实验组100例，年龄32～60岁，平均为(38±6.8)岁，其中子宫肌瘤36例，子宫腺肌病32例，畸胎瘤12例，宫颈癌1例，绒毛膜癌1例，异位妊娠16例，胎盘植入2例。对照组100例，年龄30～66岁，平均为(37±7.2)岁，其中子宫肌瘤38例，子宫腺肌病32例，畸胎瘤10例，宫颈癌1例，绒毛膜癌1例，异位妊娠15例，胎盘植入3例。两组患者的年龄、疾病种类等一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
2.方法 对照组实施常规的护理措施，包括术后使患者保持舒适体位，妥善固定引流管，定期会阴擦洗，解答病人提问，指导病人术后需遵守的注意事项。实验组在常规护理的基础上，实施护理干预措施：①采用正确的手段评估患者的疼痛程度，选择恰当的指标进行记录分析，即对于疼痛分级的具体实施。术后对患者疼痛程度的评估则需要患者自我报告、生理、行为等方面综合评估[3]。②对患者进行疼痛教育，与患者建立良好的医患关系，使患者有足够的信赖感，对患者有同情心，善于掌握患者的疼痛信息，正确评估其疼痛程度，正确使用止痛药物，对患者进行有效的疼痛管理。③对患者及其家属进行健康宣教，使患者了解疼痛的知识，包括疼痛的机制、原因及疼痛不良反应，使患者认识术后疼痛的性质、预防性措施和缓解疼痛的方法，树立良好信心，提高生活质量。④重视心理护理。术后患者的许多症状很大程度上受患者心理情绪的影响，手术导致患者的生理敏感性增高，通过正面及积极的语言引导，使用浅显易懂的语言说明手术的必要性和成功性，以减轻患者因焦虑产生的增敏性疼痛[4]。
3.观察指标及评估标准 比较两组患者的疼痛程度和生活质量的改善程度。①患者术后疼痛程度评估：采用中华医学会疼痛医学会检测的视觉模拟评分(VAS)卡[5]，VAS卡是一10 cm线形图，数字越大，表示疼痛强度越大，疼痛评估时用直尺量出疼痛强度数值即为疼痛强度评分。具体分析记录过程中，可将直尺所测得的疼痛强度数值划分为三个级
别，进行简明、有效的评估。具体等级划分为：Ⅰ级<3 cm，Ⅱ级3～6 cm，Ⅲ级>6 cm。②术后生活质量的评估：采用世界卫生组织生存质量测定量表(WHOQOL)，该量表为测量个体与健康有关的生存质量的国际测量表，此量表包括与生活质量有关的7个维度24个条目，7个维度包括生理功能、心理状态、独立性、社会关系、环境和精神、宗教、个人影响，得分越高，生活质量越好。
4.统计学方法 应用SPSS 13.0统计软件进行处理，计量资料以均数±标准差(-±s)表示，组间比较采用两独立样本t检验，等级资料的比较采用成组设计两样本比较的秩和检验，P<0.05为差异有统计学意义。
结 果 1.两组术后疼痛程度的比较 实验组患者术后疼痛程度显著轻于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
讨 论 医学模式的转变，对医疗活动有了更高的要求，妇产科手术也不例外。术后患者不论身体还是心理上都有比较大的转变，术中及术后的应激都会对机体产生一定的影响，术后要求更高的护理干预刻不容缓。有研究发现，护理干预可以预防妇产科孕妇出现糖耐量异常的出现[6]。护理干预可以改善妇科病人的心理状态和对疼痛的承受能力，鼓励其树立信心，抵抗疾病，恢复健康；特殊的护理干预不仅有利于提高产妇生活质量，也有利于早产儿的体重增长，临床具有可行性[7]。有学者研究发现，护理干预对于术后妇产科病人及其家属的生活质量的改善有显著效果，明显优于传统的以患者为中心的整体护理手段[8]。本研究显示，运用护理干预2周后，实验组患者术后疼痛程度显著轻于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。实验组患者术后生活质量单项评分、总评分均高于对照组(P<0.05或<0.01)，实验组患者术后生活质量好于对照组。提示护理干预可以减轻疼痛程度，改善生活质量，是一项可行的医疗活动。
综上所述，笔者认为，妇产科患者手术后实施护理干预对术后疼痛状况的改善有明显效果，对患者生活质量的改善也有明显的提高，适合临床长期推广应用。
参考文献[1]王筱红，陈艳丽.妇产科病人术后疼痛的因素分析及护理干预[J].全科护理，2011，9(3)：778779.
[2]李粉英.妇科腹腔镜术后患者非切口疼痛的原因分析及护理对策[J].国际医药卫生导报，2009，15(20)：8687.
[3]方立公.护理干预对手术后疼痛的影响[J].临床合理用药杂志，2011，4(14)：4344.
[4]张艳丽 ......
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