首次剖宫产术后再次妊娠经阴道试产17例临床分析
再次足月妊娠,阴道分娩,产程观察,安全性
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【摘要】目的探讨首次剖宫产术后再次足月妊娠经阴道分娩(VBAC)的产程观察及管理，为临床工作提供参考。方法选择妇产科2011年1月～2013年1月收治的首次剖宫产术后再次足月妊娠孕产妇68例，分析其临床资料，其中选择性再次剖宫产(ERCS)51例，病人有要求并经阴道试产(TOLAC)17例。观察阴道分娩的产程、处理方法以及试产成功率。结果阴道试产成功13例，阴道试产失败后改行剖宫产4例，阴道试产成功率为76.5%。无孕产妇子宫破裂、出血、围产儿重度并发症及死亡。结论首次剖宫产术后再次足月妊娠并非再次剖宫产的绝对指征，符合阴道分娩条件者，在严密的产程监护下进行阴道试产是安全可行的，试产过程中专人陪产，严密观察产程进展，合理谨慎地使用催产素是安全的。
【关键词】剖宫产术后；再次足月妊娠；阴道分娩；产程观察；安全性
文章编号：1003-1383(2013)06-0875-03中图分类号：R715.7文献标识码：A
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郭小燕 周莉 北京市东方美华医院妇产科;
【摘要】目的探讨首次剖宫产术后再次足月妊娠经阴道分娩(VBAC)的产程观察及管理,为临床工作提供参考。方法选择妇产科2011年1月～2013年1月收治的首次剖宫产术后再次足月妊娠孕产妇68例,分析其临床资料,其中选择性再次剖宫产(ERCS)51例,病人有要求并经阴道试产(TOLAC)17例。观察阴道分娩的产程、处理方法以及试产成功率。结果阴道试产成功13例,阴道试产失败后改行剖宫产4例,阴道试产成功率为76.5%。无孕产妇子宫破裂、出血、围产儿重度并发症及死亡。结论首次剖宫产术后再次足月妊娠并非再次剖宫产的绝对指征,符合阴道分娩条件者,在严密的产程监护下进行阴道试产是安全可行的,试产过程中专人陪产,严密观察产程进展,合理谨慎地使用催产素是安全的。
【关键词】 剖宫产术后 再次足月妊娠 阴道分娩 产程观察 安全性
【分类号】R715.7
在20世纪90年代以后,我国剖宫产率逐年上升,2011年WHO的调查报告指出,中国总剖宫产率高达46.5%,居世界前列。随着国家政策的放开,再次妊娠率也随之增加,越来越多的有过剖宫产史的孕妇,迫切希望再次妊娠时能阴道分娩,故剖宫产术后再次妊娠阴道分娩(vaginal Birth After Ce-sare
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