地氯雷他定联合荨麻疹丸治疗慢性荨麻疹疗效观察
【关键词】 慢性荨麻疹；地氯雷他定；荨麻疹丸
中图分类号：R758.24 文献标识码：B DOI：10.3969/j.issn.10031383.2014.06.034
荨麻疹俗称“风疹块”，是由于皮肤、黏膜小血管扩张及渗透性增加而出现的一种局限性水肿反应，通常在2～24小时内消退，但反复发生新皮疹。若反复发作达每周至少2次并连续6周以上者称为慢性荨麻疹[1]。我科2010年1月至2013年4月采用地氯雷他定联合荨麻疹丸治疗慢性荨麻疹取得满意疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取162例慢性荨麻疹患者，诊断标准参考《安德鲁斯临床皮肤病学》[2]。随机分为三组，治疗组58例，男23例，女35例，年龄16～53岁，平均32.24岁，病程7周～3.5年，平均0.95年；对照1组50例，男20例，女30例，年龄15～54岁，平均30.36岁，病程10周～4年，平均1.16年；治疗2组54例，男19例，女34例，年龄14～51岁，平均3188岁，病程6周～3年，平均1.38年。排除标准：①孕妇及哺乳期妇女；②肝肾功能不全、心脑血管疾病等重大疾病者；③治疗前2周内有使用其他治疗荨麻疹的药物者；④依从性差，对本法有疑虑，不规则用药或不能完成疗程者。
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1.2 治疗方法
治疗组采用地氯雷他定(海南省海口市普利制药股份有限公司生产)，早上一片(5 mg)，口服，荨麻疹丸(吉林柳河龙泰制药股份有限公司生产)，早晚各一袋(10 g)，口服。对照1组采用地氯雷他定，早上一片(5 mg)，口服。对照2组采用荨麻疹丸，早晚各一袋(10 g)，口服。三组患者都以1个月为一疗程，三个疗程后停药观察疗效，停药1个月后观察复发情况。
1.3 疗效判定
痊愈：症状、体征全部消失，总分为0分；显效：症状、体征好转>60%，平均评分下降>15分；有效：症状、体征好转达25%～60%，平均评分下降05～15分；无效：症状、体征好转<25%或加重，平均评分下降<05或增加。总显效率=(治愈+显效)/总例数×100%。评分标准[3]分为0、1、2、3分。
1.4 统计学方法
, 百拇医药
采用简明统计软件13.0进行处理，各组间比较采用χ2检验，P<005为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 各组治疗效果比较
治疗组中痊愈37例，显效14例，有效5例，无效2例，痊愈率为63.79%，总显效率为87.93%；对照1组中痊愈22例，显效11例，有效13例，无效4例，痊愈率为44.00%，总显效率为66.00%；对照2组中痊愈18例，显效10例，有效17例，无效9例，痊愈率为33.33%，总显效率为51.85%。治疗组和对照1组痊愈率、总显效率比较差异有统计学意义(χ2值分别为4.244和7.472，P<005或<001)；治疗组与对照2组痊愈率、总显效率比较差异有统计学意义(χ2值分别为10.381和17.515，P<0.01)。
2.2 不良反应
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治疗组和对照1组所有患者未见明显副作用，治疗2组中5例出现轻度胃部不适感，未受影响完成治疗疗程。
2.3 复发情况
治疗组37例痊愈中复发14例(3784%)，对照1组 22例中复发9例(40.91%)，对照2组18例中复发8例(44.44%)。
3 讨论
荨麻疹病因复杂，约3/4的患者不能找到原因，尤其是慢性荨麻疹[1]。鉴于此，慢性荨麻疹的治疗往往采取“治标”的方法，抗组胺药(特别是H1受体阻断药)是最常用的方法，药物种类很多，但并不十分理想。
祖国医学认为，荨麻疹因先天禀赋不耐，风邪乘虚侵袭所致；或因平素体虚，卫表不固，风寒、风热之邪外袭，客于肌表，致使营卫失调而发病；或因饮食失节，使胃肠积热，复感风邪，内不得疏泄，外不得透达，郁于皮毛肌腠之间而发；也可因久病体虚，气血不足，血虚化燥生风，复感外风之邪而诱发[4]。因此，我们选用中成药“荨麻疹丸”治疗慢性荨麻疹，其功效为：清热祛风，除湿止痒，“荨麻疹丸”成分为：白芷、防风、白藓皮、薄荷、川芎、三棵针、赤芍、威灵仙、土茯苓、荆芥、亚麻子、黄芩、升麻、苦参、红花、何首乌、蒺藜(炒)、菊花、当归。其中，何首乌、当归能滋阴养血、润燥止痒；蒺藜、菊花能平肝祛风；赤芍、川芎、红花能凉血、活血、化瘀；荆芥、防风、白芷能祛风、胜湿、止痒；薄荷能清热、疏风、清利头目；白藓皮、苦参、土茯苓、黄芩能清热燥湿、止痒；升麻、三棵针清热解毒；威灵仙能祛风、除湿、通络；亚麻子滋养补虚、祛风止痒。通过临床观察，有一定的疗效，但不太满意。
, 百拇医药
本研究采用地氯雷他定联合荨麻疹丸治疗慢性荨麻疹58例，痊愈率为6379%，总显效率为8793%，37例痊愈中复发14例(3784%)，效果相当满意；痊愈率及总显效率均显著优于单独使用地氯雷他定的对照1组和单独使用荨麻疹丸的对照2组，且复发率也明显低于两个对照组。表明地氯雷他定联合荨麻疹丸治疗慢性荨麻疹治疗效显著，复发率低。
总之，地氯雷他定(西药)联合荨麻疹丸(中药)从中西药两个完全不同的角度治疗慢性荨麻疹，达到了“标本兼治”，“中西药互补”，疗效满意，且无明显副作用，有较强的临床应用价值。但本研究病例数偏少略显不足，这可能与患者对中成药(荨麻疹丸)认识偏差有关，以后的工作中我们将多做科普宣传。
参 考 文 献
[1] 赵 辨.中国临床皮肤病学[M].南京：江苏科学技术出版社，2010：742748.
[2] 徐世正.安德鲁斯临床皮肤病学[M].10版.北京：科学出版社，2008：154160.
[3] 袁永贵，凌丽芬.孟鲁司特联合依匹斯汀治疗慢性荨麻疹疗效观察[J].皮肤病与性病，2014，36(1)：29，19.
[4] 陈德宇.中西医结合皮肤性病学[M].北京：中国中医药出版社，2005：199205.
(编辑：潘明志), http://www.100md.com(牛红梅 王爱东)
中图分类号：R758.24 文献标识码：B DOI：10.3969/j.issn.10031383.2014.06.034
荨麻疹俗称“风疹块”，是由于皮肤、黏膜小血管扩张及渗透性增加而出现的一种局限性水肿反应，通常在2～24小时内消退，但反复发生新皮疹。若反复发作达每周至少2次并连续6周以上者称为慢性荨麻疹[1]。我科2010年1月至2013年4月采用地氯雷他定联合荨麻疹丸治疗慢性荨麻疹取得满意疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取162例慢性荨麻疹患者，诊断标准参考《安德鲁斯临床皮肤病学》[2]。随机分为三组，治疗组58例，男23例，女35例，年龄16～53岁，平均32.24岁，病程7周～3.5年，平均0.95年；对照1组50例，男20例，女30例，年龄15～54岁，平均30.36岁，病程10周～4年，平均1.16年；治疗2组54例，男19例，女34例，年龄14～51岁，平均3188岁，病程6周～3年，平均1.38年。排除标准：①孕妇及哺乳期妇女；②肝肾功能不全、心脑血管疾病等重大疾病者；③治疗前2周内有使用其他治疗荨麻疹的药物者；④依从性差，对本法有疑虑，不规则用药或不能完成疗程者。
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1.2 治疗方法
治疗组采用地氯雷他定(海南省海口市普利制药股份有限公司生产)，早上一片(5 mg)，口服，荨麻疹丸(吉林柳河龙泰制药股份有限公司生产)，早晚各一袋(10 g)，口服。对照1组采用地氯雷他定，早上一片(5 mg)，口服。对照2组采用荨麻疹丸，早晚各一袋(10 g)，口服。三组患者都以1个月为一疗程，三个疗程后停药观察疗效，停药1个月后观察复发情况。
1.3 疗效判定
痊愈：症状、体征全部消失，总分为0分；显效：症状、体征好转>60%，平均评分下降>15分；有效：症状、体征好转达25%～60%，平均评分下降05～15分；无效：症状、体征好转<25%或加重，平均评分下降<05或增加。总显效率=(治愈+显效)/总例数×100%。评分标准[3]分为0、1、2、3分。
1.4 统计学方法
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采用简明统计软件13.0进行处理，各组间比较采用χ2检验，P<005为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 各组治疗效果比较
治疗组中痊愈37例，显效14例，有效5例，无效2例，痊愈率为63.79%，总显效率为87.93%；对照1组中痊愈22例，显效11例，有效13例，无效4例，痊愈率为44.00%，总显效率为66.00%；对照2组中痊愈18例，显效10例，有效17例，无效9例，痊愈率为33.33%，总显效率为51.85%。治疗组和对照1组痊愈率、总显效率比较差异有统计学意义(χ2值分别为4.244和7.472，P<005或<001)；治疗组与对照2组痊愈率、总显效率比较差异有统计学意义(χ2值分别为10.381和17.515，P<0.01)。
2.2 不良反应
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治疗组和对照1组所有患者未见明显副作用，治疗2组中5例出现轻度胃部不适感，未受影响完成治疗疗程。
2.3 复发情况
治疗组37例痊愈中复发14例(3784%)，对照1组 22例中复发9例(40.91%)，对照2组18例中复发8例(44.44%)。
3 讨论
荨麻疹病因复杂，约3/4的患者不能找到原因，尤其是慢性荨麻疹[1]。鉴于此，慢性荨麻疹的治疗往往采取“治标”的方法，抗组胺药(特别是H1受体阻断药)是最常用的方法，药物种类很多，但并不十分理想。
祖国医学认为，荨麻疹因先天禀赋不耐，风邪乘虚侵袭所致；或因平素体虚，卫表不固，风寒、风热之邪外袭，客于肌表，致使营卫失调而发病；或因饮食失节，使胃肠积热，复感风邪，内不得疏泄，外不得透达，郁于皮毛肌腠之间而发；也可因久病体虚，气血不足，血虚化燥生风，复感外风之邪而诱发[4]。因此，我们选用中成药“荨麻疹丸”治疗慢性荨麻疹，其功效为：清热祛风，除湿止痒，“荨麻疹丸”成分为：白芷、防风、白藓皮、薄荷、川芎、三棵针、赤芍、威灵仙、土茯苓、荆芥、亚麻子、黄芩、升麻、苦参、红花、何首乌、蒺藜(炒)、菊花、当归。其中，何首乌、当归能滋阴养血、润燥止痒；蒺藜、菊花能平肝祛风；赤芍、川芎、红花能凉血、活血、化瘀；荆芥、防风、白芷能祛风、胜湿、止痒；薄荷能清热、疏风、清利头目；白藓皮、苦参、土茯苓、黄芩能清热燥湿、止痒；升麻、三棵针清热解毒；威灵仙能祛风、除湿、通络；亚麻子滋养补虚、祛风止痒。通过临床观察，有一定的疗效，但不太满意。
, 百拇医药
本研究采用地氯雷他定联合荨麻疹丸治疗慢性荨麻疹58例，痊愈率为6379%，总显效率为8793%，37例痊愈中复发14例(3784%)，效果相当满意；痊愈率及总显效率均显著优于单独使用地氯雷他定的对照1组和单独使用荨麻疹丸的对照2组，且复发率也明显低于两个对照组。表明地氯雷他定联合荨麻疹丸治疗慢性荨麻疹治疗效显著，复发率低。
总之，地氯雷他定(西药)联合荨麻疹丸(中药)从中西药两个完全不同的角度治疗慢性荨麻疹，达到了“标本兼治”，“中西药互补”，疗效满意，且无明显副作用，有较强的临床应用价值。但本研究病例数偏少略显不足，这可能与患者对中成药(荨麻疹丸)认识偏差有关，以后的工作中我们将多做科普宣传。
参 考 文 献
[1] 赵 辨.中国临床皮肤病学[M].南京：江苏科学技术出版社，2010：742748.
[2] 徐世正.安德鲁斯临床皮肤病学[M].10版.北京：科学出版社，2008：154160.
[3] 袁永贵，凌丽芬.孟鲁司特联合依匹斯汀治疗慢性荨麻疹疗效观察[J].皮肤病与性病，2014，36(1)：29，19.
[4] 陈德宇.中西医结合皮肤性病学[M].北京：中国中医药出版社，2005：199205.
(编辑：潘明志), http://www.100md.com(牛红梅 王爱东)