2儿童手部深度烧伤的中期整形治疗

    儿童手部深度烧伤的中期整形治疗主要是针对烧伤后创面瘢痕愈合，出现不同程度的手部瘢痕挛缩畸形的治疗。近年来，达到国际标准Ⅱ度甚至Ⅲ度[19，20]手部深度烧伤的患者不断增加，深度烧伤创面会出现瘢痕愈合，防治瘢痕增生是现代医学的难题[21，22]。因此，无论早期如何注重预防，仍有相当一部分儿童手部深度烧伤出现瘢痕挛缩畸形，况且儿童处于生长发育期，手部的深度烧伤后遗留的瘢痕皮肤生长与骨骼生长发育不同步，加重了畸形的发生[23]。

    2.1儿童手部深度烧伤中期整形治疗时机手部深度烧伤可致真皮层损伤，纤维蛋白及血浆渗出聚集于手部腱膜，从而引发肌腱粘连，加上瘢痕结缔组织在伤口处填充，严重影响患者手部外观及功能[24]。手部长期瘢痕挛缩可影响血管、神经及骨骼的发育，引起关节变形、僵硬、脱位等，对儿童的身心发育影响很大，病程长短常影响手术整形效果[25]。所以，出现瘢痕增生后整形手术的时机选择尤为重要。目前，大多数学者偏向于创面愈合后3个月至1年内施行手术整形[26，27]。不赞同创面愈合后3个月内手术的主要原因是担心手术时间过早，瘢痕仍处于充血增殖期 ......